羊城晚報訊 記者張小磊，通訊員李耀文報道：根據廣東省衛生廳的計劃安排，今年全省選取25家有條件縣級公立醫院開展醫改。省衛生廳副廳長廖新波日前在接受羊城晚報採訪時表示，本輪改革，在國家公立醫院改革大方向下，由各地市自行決定方案。“但在配套政策不完善，補償機制不健全的情況下，很多縣級醫院都表現出了自己的擔憂，害怕先試先死”。

　　醫改指導意見“難産”

　　廖新波表示，公立醫院的醫改關鍵就在於政府政策與財政上的支持。醫改成功與否，能否彰顯公立醫院的公益性，並且同時提升醫務人員的積極性是關鍵。

　　據悉，從新醫改初始階段開始，廣東省就著手制定本省的公立醫院改革指導意見，迄今已經三年時間。但遲至今日，該方案仍在醞釀當中。

　　按照國家醫改整體方案，進入到公立醫院改革階段後，政府對於醫院的基礎設施建設，醫療設備採買，人員、科研項目的投入都應該主動承擔起來。醫院只負責治病救人，進行公益性經營，這樣才能既保證公益性，又讓醫務人員有足夠的積極性。“而現行的方案和政策，醫務人員的積極性是難於調動的，你取消了以藥養醫後，醫務人員的勞動價值該如何體現，激勵機制如何界定，都需要指導意見和配套方案予以明確”。

　　試點醫院積極性不高

　　“目前廣東全省的政府辦社區衛生機構都已全面推行基本藥物制度，取消藥品加成。這本來是方便就醫的好事，但在實際操作中，由於配套政策的缺失，相當部分基本藥物遭遇一招標即死亡的尷尬。”廖新波直言目前的基本藥物制度實施後，不少地方盲目擴大基藥目錄屬典型的頭痛醫頭、腳痛醫腳的臨時性舉措，無法解決根本問題。

　　廖新波表示，由於補償機制不到位，進入招標環節的基本藥物，要麼就是價格昂貴難以入圍，要麼就是價格低廉，廠家不願生産。基本藥物在政府辦社區衛生機構缺藥、斷供的現象時有出現，並不利於市民在社區就醫。

　　據悉，目前縣級公立醫院對於醫改的積極性並不高，關鍵就在於取消15%的藥品加成後，縣級醫院的補償來源不明晰。“縣級醫院都不願先試先死，目前我個人的初步設想是，實行基本藥物制度後的試點縣級公立醫院，暫不取消15%的藥品加成。待配套政策完善後，再予以循序漸進的推廣”。

　　張小磊、李耀文