奚旭初

　　在北京團的全團會議上，全國人大代表、北京友誼醫院胸心血管外科主任醫師王天佑透露，去年衛生部進行了上調醫生手術費和護士護理費價格的調研，他希望今年儘快出臺方案予以實施。為減少患者負擔，他建議擴大醫保範圍。(3月12日京華時報)

　　此事癥結，其實並不在上調的手術費、護理費由誰出，而更在於手術費、護理費等，究竟該不該上調？換言之，所謂現行手術費、護理費等醫療服務價格無法體現醫護人員知識和勞動價值，乃是一個偽問題。道理很簡單很清楚，既然公立醫院姓公，講的是公益，那就不能市場化經營，不能用市場行情來衡量醫護人員價值的標準。這就像圖書館、博物館是免費的，但誰能説其工作人員的工作就沒有了價值？在不少圖書館、博物館內，有些工作人員都是專家。再比如政府部門為公眾提供服務，難道還能像星級飯店一樣收服務費，星越多，服務費越貴？正本清源，公立醫院的醫護人員又豈能以收費多少論價值？

　　這幾年許多醫護人員一直在抱怨，他們的專業知識和辛勞始終未能得到充分的體現和回報。門診費只有幾元，資深大夫的門診費也往往只有幾十元；醫院護士為病人洗一次頭，收費還遠不如理髮店那麼貴；住院的床位費比賓館便宜許多……要改這種狀況，必須大幅提高醫療服務收費。這些怨言，看似振振有詞，其實似是而非，因為它混淆了概念，總是用“市場眼”衡量公益事業，這也反映出這些醫護人員人在“公益”，心在“市場”。“身心異處”，難免價值判斷錯位，於是明明是一個偽問題，卻還在氣壯如牛地大聲疾呼。

　　一些醫護人員將偽問題當真理，還不是最令人擔憂的。真正要命的是有關方面如果也誤將偽問題當成了真問題，那麼政策“開閘”之後，醫界“放水”的積極性會有多高是不言而喻。只要跨進醫院，從掛號到診療，從化驗到打針，乃至一聲問訊……舉凡一切體現醫務人員“知識和勞動價值”的，都要從漲價上得到體現，那麼醫院內又掀漲價潮，恐怕也不會有懸念。即使這些漲價都有醫保買單，但名不正言不順，難道醫保是唐僧肉？

　　醫改取消藥品加成，財政應當加大投入，而不是按住了醫院“以藥養醫”的左手，又讓其伸出所謂“以藥養醫”的右手，從患者兜裏亂掏錢。養醫要由財政養，然而財政養醫也有原則：應與國情接軌，不養“富醫”、“奢醫”。事實上，這幾年許多醫院不是“揭不開鍋”，而是“超前消費”──隨便到哪個醫院看看，都在大興土木，裝修之豪華令人嘆為觀止。醫院的大型醫療設備，幾乎都是價格昂貴的“洋貨”且數量驚人。而人浮於事，閒人扎堆，管理混亂，鋪張浪費，成本如同黑洞，亦是許多醫院的通病。因此，從“富醫”、“奢醫”回歸“小康之醫”，才是養醫的前提，更是認識的正本清源。(四川新聞網太陽鳥時評)

　　(來源:四川新聞網)