劉國恩作客大洋網。記者喬軍偉、邱偉榮攝

　　兩會直播室

　　國務院醫改專家諮詢委委員、北大光華管理學院經濟學教授劉國恩教授昨日作客廣州日報報業集團全國兩會“報網直播室”，他表示，公立醫院要有長足發展，生産力要有顯著的提升，除了需要資金外，更多是通過醫療保險的投入來配置到醫療服務機構。

　　文：本報特派北京記者趙琳琳、倫少斌、陳向軍、胡群智

　　醫保就像團購

　　劉國恩説，醫改的目的最簡單的表述是通過醫療服務體制的改革，能夠更好地滿足百姓看病就醫的需求。更進一步而言，從醫改的五個重點方面有所改革突破，使得醫療服務結構在提供醫療服務的時候，效率、能力、平臺都有長足的發展，使百姓在看病就醫時不能用那麼長時間，費用也有所控制。

　　劉國恩説，建設覆蓋全民的醫保制度是想把個人集中起來，通過保險制度，以一個幾百萬的人群，就像是團購跟千千萬萬的供方、醫療服務機構打交道。通過醫療服務談判主體從個人到群體的變更，使得需方談判的力度和專業化程度都提高很多。所以，建立醫保最主要的，是要使分散的患者能夠成為一個群體，這個群體是通過醫療保險制度來形成的。所以，國家在五項重點改革中第一個是要建立覆蓋全面的醫療保障制度。但是，如果把廣州市的一千多萬的民眾集中起來，成立廣州市醫療保險制度，這時候是通過醫保局跟廣州所在的大小醫院進行事前的談判，看病時通過醫保結算，所以醫保跟醫院結算時，對醫院判斷的能力，監管的能力，甚至發現問題處方能力都加大數倍。

　　劉國恩説，看病就醫涉及兩大方面，其一是服務的提供，其二是服務的買單。

　　公立醫院要堅持公平性

　　他説，從總量看，中國醫療服務的供應總量是不能滿足日益增長醫療服務的需求，公立醫院如果不能進行相應的改革，使提供醫療服務的能力沒有長足的提高，就很難滿足看病服務雙方面的要求。而公立醫院如何改革？改革的目的是什麼？從抽象的意義而言，是公立醫院要堅持公平性。也就是説，提高服務效率，擴張平臺，而如何能夠使公立醫院提高服務生産力，其一是公立醫院解放生産力所需要的資金，另外，還要解決人的問題。而公立醫院要有長足發展，生産力要有顯著的提升，除了需要資金外，需要更多是通過醫療保險的投入來配置到醫療服務機構。

　　談及對廣東醫改的建議，劉國恩説，公立醫院發展所需要的資金，不僅依靠財政，還要有大量的社會資金，且資金使用效率一定要提高，這反過來又促使公立醫院管理層面、運行層面要降低成本，提高效率。讓醫保能夠有主要的資金使用力量，讓醫保發揮監督力量並促進公立醫院相互在服務質量、服務效率上的競爭。

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