楊平凡繪

　　大病進醫院，小病進社區，這個很完美的想法在北京朝陽區的鄭女士這裡算是徹底破滅了。

　　提起這件事情，她就很鬱悶：最近不小心摔倒，眼眶磕破了條口子，鮮血直流，趕緊到附近的常營社區衛生服務中心挂急診。跑到醫院才發現，雖然只是中午11點40分，急診醫生都去吃飯了，值班人員説：下午1點再來吧。

　　血都還沒有止住，哪敢等到下午啊？鄭女士只好捨近求遠，去了離家較遠的一家三甲醫院，好在趕得及時，沒有“破相”。鄭女士不解，不是説急診24小時都應該有值班醫生麼，為什麼自己卻吃了閉門羹？

　　為了弄清鄭女士的遭遇是否具有普遍性，記者近日先後隨機走訪了朝陽區第二醫院、六里屯社區衛生服務中心、城建第四醫院、常營社區衛生服務中心、中國地質大學門診部、學院路街道展春園社區衛生站、東王莊社區衛生站等位於城區不同方位的五家社區衛生服務中心和兩家社區衛生服務站。

　　調查結果與鄭女士遇到的情況基本無異。記者發現，雖然這五家社區衛生服務中心都配備了急診科室，然而除了朝陽區第二醫院和城建第四醫院外，其它三家社區衛生服務中心的急診中午都沒法挂上號。工作人員告訴記者，急診的下班時間為晚上九點，夜間也沒人值班。

　　社區醫院的職責之一是為方便群眾趁著下班後來看病，儘量不影響工作。對這種不便民的情況，記者詢問了醫務人員，回答是：你們下班我們也得休息啊，有什麼辦法？

　　社區衛生中心的門急診時間有怎樣的規定，可否允許午間上演“空城計”？

　　記者撥打了社區衛生服務熱線12320，對相關的社區衛生政策進行了解。工作人員表示，不太清楚，在等待幾分鐘，諮詢其他人後，仍然回復是不太清楚.

　　據記者從衛生部出臺的《醫院急診科設置與管理規範》中了解到，“第三條：急診科負責24小時為來院的急診患者進行搶救生命、穩定病情和緩解病痛的處置，為患者及時獲得後續的專科診療提供支持和保障。”既然社區衛生服務中心設立了急診科，按照急診24小時工作制，患者任何時間去都應該有醫生輪班。

　　據了解，北京社區醫療系統的門診量已升至25%左右，不過目前也只是“小荷才露尖尖角”。在相關專家看來，問題在於目前的就醫習慣和社區醫生的診療水平及政府的投入。

　　專家指出，除了政府的投入存在缺口外，現在市民普遍對社區醫院缺乏信任，再加上就醫習慣影響，有病症大多會選擇去大醫院進行診治。這樣的現實也導致社區衛生服務中心的壓力較小，間接導致了對急診的不重視。

　　有專家認為，社區衛生服務中心及衛生站的地位非常重要，主要的職責是可以醫治的就醫治，不能醫治的要及時轉往上級醫院，社區醫療應24小時開放。

　　《健康時報》 (2012-03-05 第24版)