以縣級公立醫院綜合改革作為突破口，今年我省全面深入推進公立醫院改革。2月28日在寧召開的全省醫院工作會議上，省衛生廳負責人多次脫稿講話，其間傳遞出關於公立醫院改革的最新信息。

　　加大15個縣級公立醫院改革

　　今年我省將加大縣級公立醫院改革力度，以破除“以藥養醫”機制為重點，推進支付方式改革，相關醫療服務收費也將適當調整。省衛生廳長王咏紅告訴記者，今年要抓好南京江寧區醫院、吳江第一人民醫院等15個縣級公立醫院綜合改革試點工作，加大政府投入補償力度，合理調整醫療服務收費價格，推進門診總額預付和住院按床日、按病種付費的支付方式改革。

　　公立醫院不再“以藥養醫”，虧空誰補？根據我省縣級公立醫院新醫改方案，其藥品出售收入的損失，通過如下三個途徑來補償：增設藥事服務費；調整(其實是提高)醫療服務收費；增加政府財政補助。據介紹，省財政已撥出5000萬元，對縣級醫院綜合改革試點單位“以獎代補”。15個試點縣醫院均開展了以人員聘用、崗位管理、績效考核為重點的運行機制改革。

　　嚴控藥佔比，再降2個百分點

　　目前，我省公立醫院的收入主要由財政補助、服務費用、藥品加成三部分組成。2010年，全省醫療機構總收入833億元，其中財政補助54億元，佔醫療機構總收入的6.4%，多數醫院的財政投入不夠支付離退休人員費用；醫療機構主要靠藥品加成、“以藥補醫”機制維持生存和發展。2010年全省醫療機構藥品收入佔總收入的46.1%。

　　今年，要繼續嚴格控制藥佔比，全省二、三級公立醫院力爭再降2個百分點以上。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現並糾正不合理醫療行為，並與醫務人員績效考核挂鉤，積極配合醫保付費方式改革。省衛生廳正醞釀具體措施，力爭2012年二、三級公立醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用增長幅度，低於城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。

　　二級以上公立醫院全部“預約診療”

　　目前全省三級醫院門診號源開放預約率為41.29%，其中專家號源預約率46.42%，專家門診預約就診患者佔患者總數的52%。2012年，全省二級以上公立醫院都要開展預約診療服務，所有三級公立醫院進入省級集約式預約診療服務平臺；三級公立醫院原則上所有普通門診和專家門診號源全部開放預約；二、三級公立醫院專家門診就診患者預約率分別力爭達40%、60%以上，出院病人復診預約率達100%。

　　醫療服務收費有下降空間

　　省衛生廳醫政處處長李少東透露，下一步醫療服務收費調整，在減輕百姓看病負擔的同時也要體現醫務工作者的勞動價值。“護理1天還不敵家政服務1小時，這個收費不合理。但那些大型設備像petCT、核磁共振檢查收費，還有下降的空間。”

　　今年，全省所有醫院還將以縮短平均住院日為重點提升醫療工作效率，促進醫療質量和技術水平的提升。目前我省三級醫院平均住院天數為11.83天，力爭2012年全省二、三級公立醫院出院患者平均住院日較上年分別下降1.5天和1天。

　　據透露，除宿遷等地，全省原則上不再新設置由政府舉辦的公立醫院，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。

　　本報記者 沈崢嶸