記者從2012年山東省衛生工作電視電話會議上獲悉，今年，全省縣級及縣以下醫療機構將全面實施“先診療後付費”服務方式，並逐步向市級醫療機構推廣。另外，新農合人均籌資標準增至300元，其中政府補助標準增至240元，統籌區域範圍內住院費用報銷比例增至75%左右，實施基本藥物制度的鄉鎮定點醫療機構基本藥物報銷比例增至90%。(詳見昨日本報3版)

　　先診療後付費，就是人們常説的先看病後掏錢，這是公立醫院公益回歸體現。在以往，我們經常看到或聽到，不少公立醫院見死不救，見死“半”救——— 在救治病人的過程中，因病人一時湊不齊醫藥費而被停止救治，甚至趕出醫院。這樣的冷漠性事件頻現，使人們意識到，不少公立醫院已經淪為赤裸裸的謀利機構，缺乏應有的慈悲情懷、仁厚精神。

　　一談到先診療後付費，總有人擔憂病人的誠信素養。比如，認為會有大量病人賴賬，擔心醫院入不敷出。可事實證明，這種擔心顯得多餘。調查顯示，已經試行一年多的兗州市中醫院，“居然”沒有發生一起病人惡意欠費的案例。究其因，一是病人素養是值得信賴的；二是先診療後付費的背後，有堅實的制度保障，比如新農合報銷比例提高，既減輕了農民負擔，也解除了醫院的後顧之憂。這正如濟南市歷城區錦繡川衛生院院長李洪泉説，“現在報銷比例很高，患者自己拿的錢很少，推行起來沒什麼難度。”“今年新農合報銷的比例將進一步提高，整個報銷比例預計達到80%以上，即使有逃費的，醫院也能保本。”換言之，由於個人要交的錢很少，病人何須欠費？

　　當然，現行的先診療後付費並非完美無缺，對於縣級及縣以下醫療機構，這一模式容易推行，而對於省級醫院來説，推行起來則有難度。正如山東省城一家三級綜合醫院的相關負責人説，省級醫院新農合報銷比例低，且病人來源複雜，治療難度也大，推行這一模式難度比較大。這就需要繼續推動制度改良，提高省級醫院新農合報銷比例，尤其要提高對疑難雜病報銷比例，同時，建立更可靠有效的信用制度，讓病人不必也不敢當老賴。此外，既然推行先診療後付費之後，病人和醫院無需為醫藥費扯皮，那麼醫生就更應該積極為病人診治，醫院也應該增加對病人的呵護與關愛。

　　先診療後付費並非新鮮事物。早在2010年，衛生部就發佈《關於改進公立醫院服務管理的若干意見》提出，改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理，其中重要一項就是“逐步實現患者先診療後結算”。當年5月，衛生部再次強調，將進一步要求在全國推行“先診療後結算”服務模式。有條件能夠實施新型付費方式的省份和醫院要儘快開展“先診療，後結算”試點。基於此，應有更多的地方推行這一模式，同時不只小醫院，大醫院也應該推行這一模式，讓病人享受到實實在在的好處。

　　衛生部部長陳竺説過，“(醫療)公益性不在於醫院姓公還是姓民，而要看其是不是把醫學宗旨當作醫院的靈魂。”誠然，在醫院、醫生的詞典裏，不能有嫌貧愛富、看人下菜、見死不救等詞彙，尊重生命，尊重病人，強化基本醫療衛生服務的公益性、公平性，這是破解老百姓看病難、看病貴的根本之道。