作者：子甫

　　2月26日，全省衛生工作會作出部署，今年我省將在縣級及以下醫院全面推廣“先看病後付費”模式，並將推行全科醫生團隊和家庭醫生式服務，逐步建立初診在社區、按需進醫院的診療模式。（2月27日《大眾日報》）

　　日常生活中，有很多急診病人因為沒能及時繳納保證金、治療費或者因為診療流程繁瑣、某一時段病號太集中而錯過了最佳治療時間、耽誤了救治，輕者治療、搶救難度加大，重者失去了生命。然而，我注意到，所謂的“先診療後付費”，類似住院患者預繳押金的診療服務模式。由此看來，“先診療後付費”並非大踏步地突破舊急診模式，只是醫療服務完善的一個表現。在我看來，“先診療後付費”只是解決醫患矛盾的一小步，看上去動作很大，執行起來變化不大。

　　原因是，一方面，急診患者除了自然病危就是突發事故造成的傷員，預繳押金未免不現實。誰願意早早把錢交給醫院，等待“急診”降臨到自己頭上？這不是自己在詛咒自己嗎？另一方面，一些患者及家庭的確十分困難，又突遇變故，不管是“先診療後付費”，還是“預計押金”，都繳不起怎麼辦？還讓病號苦挨、等死嗎？再者，如今社會的信用度較低，如果有人惡意拖欠怎麼辦？此外，錢也繳了，病人還是得不到及時救治怎麼辦？由此可見，“先診療後付費”還面臨很多挑戰，要解決醫患矛盾，必須從最根本上解決“人命關天”和“以藥養醫”的問題。

　　醫患矛盾遠不是一個先診療後付費和以時間換空間的“概念”轉換問題。譬如：藥品不良反應、醫療器械不良事件、醫療意外及過失、有創性檢查、醫療過程中發生的其他患者安全事件等，不僅給原本就忍受病痛折磨的患者雪上加霜，而且也嚴重影響了醫患關係，甚至社會秩序。

　　個人認為，要想從根本上解決看病難、看病貴，政府、醫院等有關方面要不斷研究、探索，不妨從以下入手：其一，加強醫療保險的普惠，將醫療保險基金作為急診等診療的“預交押金”。目前，還有一部分“夾心層”沒有醫療保險。其二，實行醫療保險全國“一卡通”，一個患者在不同地方門、急診，都可以憑這張身份“保卡”獲得治療。其三，加強醫院的公益性，徹底改變“以藥養醫”的局面，實行醫院“醫”、“藥”分離。其四，實行同城醫療工作者“大調度”。在以時間換空間的基礎上，一家醫院接診但不能救治，可以調動其他醫院的醫療工作者前去接診。

　　患者是以救死扶傷為終極使命——醫院的“上帝”。患者的生命和安全既是醫療從業人員的本職，又是政府和醫療機構的天職。因此，解決醫患矛盾，必須以“生命尊嚴”為名，讓患者無時無刻不受到最及時、最有效的診療。

　　(來源:齊魯網)