在積極推動抗病毒治療的今天，慢性乙型肝炎已經能夠獲得有效控制。多年臨床實踐證實，既能強效抑制病毒複製且耐藥風險低的抗病毒藥物，能最大限度地長期抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細胞性肝癌及其並發癥的發生。在上述有力依據的支持下，第22屆亞太肝病學會（APASL）年會更新了“亞太地區慢性乙肝防治指南”（簡稱“指南”），“指南”首次明確了恩替卡韋和替諾福韋（替諾福韋尚未在中國大陸上市）為慢性乙肝抗病毒初始治療的首選核苷（酸）類藥物。“強效低耐藥”藥物作為核苷（酸）類藥物首選的觀念已成為國際趨勢，慢性乙肝患者“同肝共苦”的日子有望縮短。

　　針對“指南”的更新，中華醫學會感染病學分會副主任委員、南方醫院感染內科主任侯金林教授指出，對於“強效抗病毒”，大家都容易理解。而另一方面，耐藥問題絕對不容忽視。耐藥的發生會使得原本已經很好抑制病毒複製且控制病毒載量的藥物不起作用，病毒載量可能迅速上升，疾病進展繼續。如果初始治療時選擇耐藥率高的藥物，等到耐藥發生時再採取挽救措施，即使換成強效又低耐藥的抗病毒藥物也會大大影響藥物的療效；而且處理不當，有可能導致多重耐藥。

　　在現實生活中，很多患者會因為經濟方面的考慮而選擇了非強效低耐藥的乙肝治療藥物。北京大學人民醫院副院長、北京大學肝病研究所所長魏來教授表示，很多患者在選擇藥物和看待藥物費用上往往只考慮短期效益，而忽略了長期“回報”。患者要認識到，慢性乙肝是一種慢性疾病，若病情控制不佳，疾病會進一步發展，引起肝纖維化、肝硬化、失代償性肝硬化，甚至是肝癌。而患者在乙肝初期選擇治療方案時，卻容易忽視疾病進展所需要的檢測、治療等其他費用。

　　本次年會的與會專家普遍認同，“亞太地區慢性乙肝防治指南”對核苷（酸）類藥物首選治療方案的界定體現了亞太地區乙肝治療與國際乙肝治療的接軌，也凸顯了“強效低耐藥”藥物對於乙肝長期管理的價值。 喬閎 本版圖片 IC