本報訊 （記者馮馮）“乙肝初始治療藥物的選擇是長期管理乙肝成功與否的關鍵之一，應該從療效、耐藥風險、安全性和藥物經濟學四個方面考慮選擇最佳的抗病毒藥物。”在日前由中國健康教育中心 衛生部新聞宣傳中心主辦的乙肝陽光工程項目2011年年終總結會上，北京大學人民醫院魏來教授這樣表示。乙肝陽光工程是面向慢性乙肝患者以及社會公眾的公益項目，重點對慢性乙肝患者開展疾病教育，加強醫患互動，縮短就醫流程，提高患者對治療的依從性。

　　魏來教授在專題報告“慢性乙肝患者的長期管理”仲介紹了長期管理的必要性和長期管理的內容。共價閉合環狀DNA（cccDNA）的持續存在使乙肝病毒感染無法完全根除，同時肝臟組織學改善需要較長時間，這些都要求慢性乙肝患者進行長期管理。

　　長期管理中初始治療藥物的選擇是長期管理成功與否的關鍵之一，應該從療效、耐藥風險、安全性和藥物經濟學四個方面考慮選擇最佳的抗病毒藥物。從療效考慮，應選擇抑制HBV DNA作用強的藥物；從耐藥風險考慮，應首選長期耐藥發生率低的藥物；從安全性考慮，應首選不良反應發生率低的藥物；從藥物經濟學考慮，應選擇成本-效益比佳的藥物。2009年美國AASLD乙肝指南、2009年歐洲EASL慢乙肝管理指南和2010年中國慢性乙型肝炎指南中均建議初始治療時選用抗病毒作用強和耐藥發生率低的藥物。治療過程中應定期進行HBV DNA和ALT監測，當確定耐藥後，應及早進行挽救治療；耐藥難以預測，因此建議初治時就選擇強效、低耐藥的藥物對耐藥進行預防。

　　乙肝抗病毒治療是一個長期的過程，不能隨意停藥，即使達到停藥標準，也建議延長鞏固治療的時間，且停藥後需長期隨訪。

　　中國健康教育中心 衛生部新聞宣傳中心毛群安主任介紹，乙肝陽光工程項目是患者健康教育的全新嘗試。目前北京大學人民醫院、廣州南方醫院、上海瑞金醫院等全國30家知名醫院首批參與了乙肝陽光工程項目。項目醫院在門診設立陽光服務站，有專職護士負責與病人、項目中心聯動，協助醫生完成患者隨訪和科普宣教工作，各門診醫師也積極配合工作，幫助患者實現“輕鬆就診、輕鬆治療、輕鬆生活”。