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肝吸蟲病易漏診誤診

發佈時間:2012年02月29日 05:08 | 進入復興論壇 | 來源:韶關日報 | 手機看視頻


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  肥美的鯇魚製成的魚生,雖然爽口鮮甜,但雪白的魚片裏也許匿藏著無數肝吸蟲卵,一旦這些蟲卵進入人體體內,其成蟲將寄生在人的膽管內發育繁殖,阻塞肝膽管,破壞膽囊壁,除了引起過敏反應,還容易引發膽囊炎、膽結石,少數更發展到肝硬化甚至肝膽癌症。患者感染後,輕者可暫時無症狀,隨著寄生在膽管中的肝吸蟲繁殖增多,患者會反復出現疲乏、食欲差、尿黃、發熱,並伴有右上腹痛、肝區不適、隱痛等。由於病變不僅涉及肝膽系統,還有全身症狀和體徵,很容易引起誤診、漏診。我們對2011年來我科就診的肝吸蟲患者進行調查,發現這些患者中有不少曾被誤診為肝炎、感染性疾病、梗阻性黃疸。其誤診率高,我們應該對肝吸蟲病有個正確認識。

  肝吸蟲病是由肝吸蟲寄生於人體的肝內膽管引起的一種疾病,患者多因進食了未煮熟的淡水魚(蝦)受感染。其傳染途徑是:感染者的糞便進入池水中,被淡水魚蝦吸食,魚蝦體內就會殘留肝吸蟲卵,健康人一旦進食這種“魚生”或未煮熟的魚蝦之後,就非常容易感染,哪怕只吃一次“魚生”也可能感染。

  對於吃“魚生”時,用醬料、醋“殺菌”的説法,我們認為是錯誤的。因為寄生在淡水魚肉中的肝吸蟲正處於囊蚴期,具有厚厚的壁,對外界的抵抗力非常強。實驗證明,一般的調味品,如醬油、醋都不易殺死在魚肉中的囊蚴,就算把厚度約2~3毫米的魚片投入90℃熱水中,也要經3秒鐘才能將囊蚴殺死。而煮大魚時,即使在80℃下加熱1小時,其中的囊蚴仍能存活。因此,醬料拌過的生魚片,或者烹煮時間不足,都有可能染上肝吸蟲病。

  當然,我們不應該談“蟲”色變,目前該病是可預防可治愈的。預防肝吸蟲病,應注意:1.不吃“魚生”,不吃未煮熟的淡水魚蝦。2.處理過魚蝦後,要及時洗凈手、刀、砧板。3.生、熟廚具一定要分開使用。4.不要用生的魚蝦喂狗、貓。5.曾經吃過“魚生”的人應該及時到醫院檢查,如果抽血查到肝吸蟲抗體陽性,B超提示肝內膽管壁回聲增粗等,則應留大便反復尋找肝吸蟲卵,這是確診肝吸蟲病的“金標準”。

  肝吸蟲病的治療很簡單,只要合理施藥,97%的感染者可以痊癒,這通常只需要幾天的時間。患上肝吸蟲病後,不要自己買藥治療,應到醫院去找感染科醫生,在醫生的監控下用藥,以防止極少數人出現不良反應。肝吸蟲病不同階段有不同程度的肝纖維化存在,部分患者經過驅蟲治療之後,肝臟纖維化有所改善,但也有部分無變化,需要抗纖維化治療。治好後要避免再吃“魚生”,以免重復感染。

熱詞:

  • 肝吸蟲病
  • 魚生
  • 梗阻性黃疸
  • 右上腹痛
  • 漏診
  • 抗纖維化
  • 患者
  • 淡水魚蝦
  • 囊蚴
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