●據調查統計，目前國內慢性乙肝患者已達2000萬，我國已成為乙肝大國，有著明顯區別於他國的特殊性。主要表現為乙肝患者群複雜而龐大；80%乙肝患者經濟負擔重；不規範用藥現象普遍。

　　●針對這一特點，在最近一次中國慢性乙肝防治指南更新時，主要將優化治療策略納入了指南。

　　面臨問題

　　不規範治療現象嚴重

　　隨著診斷和治療技術手段的日益先進，治療藥物的不斷豐富，臨床診療經驗的豐富積累以及大量臨床研究的更新，近年來各國和地區慢性乙肝的防治指南不斷更新和完善，並越來越貼近本土國情，最新發佈的亞太地區慢性乙型肝炎防治指南就體現了這一點。據統計顯示，目前國內慢性乙肝面臨著三大問題，首先，隨著抗病毒治療理念的深入推廣，慢性乙肝治療人群越來越多樣化，其治療背景也越來越複雜，初治患者，經治復發和肝硬化人群龐大，並日漸壯大。如何根據患者的病情制定合理的治療方案，已成為我國慢性乙肝治療領域，醫生、乙肝患者面臨的主要問題。其次，我國乙肝抗病毒藥物還不能完全報銷，當乙肝治療越來越強調長期管理的重要性時，與之形成明顯對比的是我國慢性乙肝患者經濟負擔嚴重。最後，乙肝患者在治療過程中的急迫心理，導致目前乙肝患者自行停藥、間斷服藥或換藥等不規範治療現象常見。而這些都是導致療效不佳的主要原因。

　　用藥方式優化療效和規範治療

　　中國慢乙肝治療中的三大特點已成為目前中國慢性乙肝治療的特殊國情。針對這三點，中國乙肝治療指南在最近一次更新時，明確提出了優化治療策略。中華醫學會感染病學會名譽主任委員翁心華教授表示：優化治療是在總結國內外大量研究數據的基礎上制訂出來的，充分考慮了患者的利益和醫生的用藥經驗，符合中國國情，意義重大。針對我國慢性乙肝患者沉重的經濟負擔，優化治療策略提出綜合療效、安全、費用等多個因素，以保證長期治療的優選藥物原則。

　　目前，我國上市的口服抗病毒藥物有拉米夫定等，每月用藥花費從四五百元到上千元不等。我國的新指南從國情出發，充分考慮病人的經濟承受能力，將這四種抗病毒藥物都列為一線治療藥物。對乙肝肝硬化的患者，建議無論肝功能指標正常與否，只要被檢測乙肝病毒陽性，就應該立即開始抗病毒優化治療，並堅持長期甚至是終身治療。華西都市報記者徐金龍

　　作者：徐金龍