實現“雙達標”即可停藥，但依從性差仍是治療中的難題

　　本報訊（記者涂端玉）“慢性乙肝治療雖然是一個相對較長的過程，但並不意味所有患者都需要吃上十年八年甚至一輩子的藥。終身服用抗病毒藥物對大多數患者沒有必要，也不現實。”中山大學附屬第三醫院高志良教授在日前召開的乙肝患者教育項目“希望家園”總結會上表示：目前我國超過六成慢性乙肝患者屬於e抗原陽性的慢乙肝，即通常所説的“大三陽”，他們的治療目標是實現“雙達標”。

　　“大三陽”實現“雙達標”可停藥

　　有調查顯示，正在接受乙肝治療的患者，近25%只能接受為期一年的治療。長時間用藥會帶來一系列問題，比如患者擔心的耐藥、藥物不良反應、長期經濟負擔等，並且由此給患者以及家人造成的沉重的心理負擔。

　　高志良指出，“大三陽”患者治療後如果實現“雙達標”，即乙肝病毒DNA檢測不到，同時e抗原消失、e抗體出現，就可以在醫生的指導下科學停藥，停藥後病毒可受到持續抑制，病情也不易發生反復。

　　“在目前上市的口服類抗病毒藥物中，有的藥物在實現‘雙達標’上有不錯表現，可幫助乙肝患者儘早實現有限療程。”上海交通大學附屬瑞金醫院謝青教授介紹，一項由2499位乙肝患者參與，針對亞洲的研究結果顯示：“大三陽”患者服用某類口服抗病毒藥物治療兩年後，77%的患者乙肝病毒DNA檢測不到，高達47%的患者獲得HBeAg血清學轉換，也就是説，有近一半的患者實現了“雙達標”，再經鞏固治療後有機會獲得停藥。

　　減少肝癌肝硬化是治療頭等事

　　專家介紹，我國現有慢乙肝病毒感染者約9300萬，其中慢乙肝患者約2000萬。在慢乙肝患者中，部分可發展為肝硬化，而每年3%~6%的肝硬化患者會發生原發性肝癌，即使肝硬化本身，也足以導致肝功能衰竭、門靜脈高壓症等並發癥，危及患者生命。

　　“所以，切斷從慢性肝炎進展到肝硬化的鏈條，是乙肝治療的頭等大事。縱觀世界各國乙肝治療指南，都將最大限度地抑制乙肝病毒複製，減少肝纖維化，減少肝硬化、肝癌的發生等作為慢性乙肝治療的目標。”中國醫科大學附屬盛京醫院竇曉光教授介紹，大量臨床實踐和臨床實驗均已證實，科學、規範的抗病毒治療可以有效抑制乙肝病毒複製，控制肝臟炎症，進而阻止和逆轉肝纖維化的進展，最終降低肝硬化和肝癌的發生。

　　但也由於慢性乙肝抗病毒治療征戰漫漫，所以患者的依從性顯得至關重要，不少人可能中途放棄。有研究顯示，40%的患者療效欠佳是由於依從性不高造成的。