2月19日上午10時許,東阿縣人民醫院門診取藥窗口,39歲的賀西濱付錢時發現,常用降血糖的胰島素一盒只要91元,而從前卻要花費119元。

　　同樣的醫院、同樣的藥品,價格的變化源自去年10月1日起,東阿縣啟動了縣級公立醫院綜合改革試點。試點的核心,是2家縣級醫院實行藥品零加成,“斬斷”困擾公立醫院多年的“以藥養醫”弊端,減輕老百姓的看病負擔。取消藥品加成造成的縣級公立醫院收入損失,由東阿縣財政每年撥付1800萬元進行補償。

　　長期以來,國家允許公立醫院將藥品加價15%後向群眾提供,以彌補財政投入的不足,但“以藥補醫”這一制度在一定程度上也推動了醫藥費用的不合理上漲,加重了百姓看病負擔。隨著醫改進入深水區,各種體制機制性矛盾凸顯,取消藥品加成、破除“以藥補醫”,成為公立醫院改革的關鍵。

　　不僅東阿,全國各地都進行了一些公立醫院改革的試點和探索。就在今年春節前,全國衛生工作會明確了今後公立醫院改革方向——取消以藥補醫,從縣級公立醫院開始。並要求今年在300個試點縣先行推開,力爭2013年在縣級醫院普遍推行,2015年在所有公立醫院全面推開。

　　2月7日,青島市衛生工作會上,確定膠南、即墨兩市開展縣級公立醫院改革試點。省人大代表、膠南市委書記萬建忠告訴記者,膠南市試點取消以藥補醫的醫院有4家,包括膠南市人民醫院、膠南市中醫院、膠南市開發區醫院和膠南市婦幼保健院。膠南市向這4家醫院投入5000萬元左右的財政資金補貼支持,同時服務價格調整等保障措施也將跟進。

　　“這是醫改最難的部分,具體實施方案非常關鍵。”泰安市中心醫院副院長劉君委員認為,以前之所以切不斷以藥養醫,主要是涉及藥品損失的這一塊怎麼來補償的問題。如果是財政全部承擔,對一些僅能保證“吃飯財政”的縣來説難度就很大；如果靠增加藥事服務費或者醫療收費,則無助於減輕老百姓的看病負擔。“歸根結底還是要完善醫療保障政策,減少百姓自付比例。”

　　“公立醫院要優先配備使用基本藥物。”致公黨山東省委提交提案建議,取消藥品加成後,在政府財政投入基本彌補藥品加成的情況下,應同步推進公立醫院內優先配備和合理使用基本藥物,降低群眾醫藥費用負擔。

　　“今年政府工作報告中指出,我省將確定30個縣級公立醫院綜合改革試點,破除以藥補醫。”列席“兩會”的省衛生廳廳長劉奇告訴記者,對於醫療衛生機構來説,這項改革不是簡單地取消藥品加成,而是包括補償機制、人事、分配製度改革等在內的綜合改革。目前我省的具體方案還在制定中,將在總結各縣試點經驗的基礎上,積極穩妥地逐步推進。

　　想爆料？請登錄《陽光連線》（http://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-81695000，或登錄齊魯網官方微博（@齊.魯.網）提供新聞線索。