本報訊（記者蔣煒寧 通訊員陳瓊）筆者從昨天召開的全市衛生工作會議上獲悉：去年我市首次實現門診、住院均次藥費負增長。為緩解群眾“看病貴”、“看病難”，今年我市將繼續下猛藥在治療效果比較明確的常見病和多發病領域開展按病種收費試點；5家試點縣級醫院實行藥品零差率銷售；市民可在社區預約大醫院的專家號。

　　去年全市多措並舉減輕群眾藥費負擔。廉價藥物的使用，進一步擠壓了藥品虛高空間。如李惠利醫院精心選藥，使30元以下的廉價藥物佔比達到55.57%。對抗菌藥物管控則促進了合理用藥。李惠利醫院抗菌藥物控制在48種，第一醫院在用藥系統中設置抗菌藥物使用權限，設置“黑白名單”定向管控，監控醫務人員不安全、不合理用藥，降低用藥風險。

　　單病種質量控制和臨床路徑管理，使平均住院日縮至11天以內。李惠利醫院、第一醫院、寧大附屬醫院三家綜合性醫院分別是10.4天、11.4天、10.7天，分別比上年減少0.9天、0.5天和0.9天。截至去年底，全市有30家醫院開展臨床路徑管理，病例數已達20650例。其中，寧大附屬醫院已有59個病種實施了臨床路徑的信息化管理，完成例數居市級醫院首位。

　　為緩解群眾“看病貴”我市繼續下猛藥。在繼續實行均次醫藥費用零增長制度的同時，全市醫療機構在治療效果比較明確的常見病和多發病領域，規範有序地開展按病種收費試點。與此同時，今年上半年，被列入全省縣級醫院綜合改革試點的慈溪、余姚、奉化、寧海和象山這5個縣市所有縣級公立醫院實行藥零差率銷售。

　　今年，各市級醫院繼續採取綜合措施控制醫療費增長。其中，三級醫院藥品收入佔業務收入比例控制在46%以下；三級甲等醫院抗菌藥物佔藥品消耗比例小于21%，三級乙等醫院小于23%。同時，繼續縮短住院床日。要求綜合醫院出院者平均住院日小于10.5天。另外，三級醫院做到床位使用率90%－98%；繼續控制醫療機構藥品消耗比例，包括醫院藥品收入佔業務收入的比例、醫院抗菌藥物佔藥品消耗的比例。縮短患者住院時間，加快病床週轉率。

　　此外，對醫療機構抗菌藥物佔藥品消耗比例、醫療事故發生率和院內感染發生情況進行排名和公示，對排名靠前的醫療機構負責人進行誡勉談話。

　　“掛號難”和“挂專家號難”將進一步得到緩解。今年，三級醫院預約掛號從專家門診向普通門診擴大，專家門診預約掛號率不低於30%，本地病人復診預約率達50%。在開通多種預約掛號方式的基礎上，與社區協作，通過社區醫生工作站指導和幫助患者預約大醫院專家門診掛號和預約大型設備檢查，社區預約佔預約門診數不少於30%，並優先診治。

　　同時，公立醫院改革穩步推進。市二院在順利完成三家醫院資源整合的基礎上，重點在醫院管理體制、法人治理結構、監管評價制度和內部管理機制等重大體制方面尋求突破。我市5個縣、市啟動縣級醫院綜合改革，調整醫療服務收費標準，改革醫保支付方式。

　　作者：蔣煒寧 陳瓊