慢性阻塞性肺病（COPD）是一組以氣流受限為主要特徵、可防可治的疾病，病程漫長，並逐漸進展，反復發作。慢性支氣管炎和肺氣腫是COPD最常見病因。臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發作的慢性過程為特徵。中國報道COPD患病率為8.2%。據WHO估計，到2030年，COPD將成為世界第四大疾病。

　　時值冬季，進入COPD急性發作的高危季節，除了堅持規律的藥物治療外，我們提供幾點建議，幫助患者通過改變日常生活習慣，減少急性發作，延緩病情進展。

　　1.戒煙 70%-80%的COPD患者有明確的吸煙史。對於已經患有COPD的，吸煙患者的病死率明顯高於不吸煙患者。值得注意的是，被動吸煙同樣會導致COPD。因此戒煙是阻止COPD發生發展最有效的方法。對於多次嘗試戒煙失敗的患者，可在醫生指導下進行藥物戒煙，目前上海有多家醫院設有戒煙門診。

　　2.防止空氣污染 空氣污染包括大氣污染和室內空氣污染。統計表明，我國城市居民每天在室內工作、學習和生活的時間長達21.5小時，佔全天時間的90%，因此我們重點關注室內空氣污染。尤其在冬天，要養成勤開門窗的習慣，加強室內空氣流通，必要時可安裝換氣設備。長期吸入炒菜時産生的油煙亦可導致COPD的發生，可通過更換炊具、烹煮方式等減少室內油污污染。

　　3.增強營養 COPD患者全身炎症反應明顯，機體消耗大，呼吸肌長期處於疲勞狀態，常伴有營養不良。目前認為營養不良是COPD患者患病率和病死率增加的危險因素。患者應適當增加食物攝入量，每日膳食中優質蛋白（如瘦肉、魚類、牛奶等）不應少於1克/千克體重，多吃新鮮蔬菜和水果，必要時可適當補充微量元素、氨基酸等，從而改善呼吸肌力量，增強體質和運動耐力，減少急性發作，改善生活質量。

　　4.有效鍛鍊 COPD患者可以根據自身情況做適當鍛鍊，一般選擇時間短和低強度的項目，如步行、太極拳、廣播操等。適當增加戶外活動，以適應氣候變化，鍛鍊耐寒能力，增強呼吸道免疫力。COPD患者通常以胸式呼吸為主，表淺而短促，既不能保證肺的有效通氣，又增加耗氧，誘發呼吸肌疲勞。腹式呼吸和縮唇式呼吸訓練可以鍛鍊膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分佈，延緩病情進展。

　　5.調節機體免疫功能 COPD患者病情急性加重多由機體抵抗力下降，病原微生物感染所致。COPD患者免疫功能低於正常人，且隨病情發展呈下降趨勢。因此提高機體免疫功能對預防急性感染至關重要。患者可接種針對呼吸道常見致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫調節劑，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等。患者在緩解期還可以根據體質特點，適當服用中藥補虛理瘀，清肺化痰。

　　6.個人防護及注意事項 寒冬時節，患者應注意保暖，減少室內外寒冷刺激。避免在人群聚集、空氣流通差的區域逗留。避免感冒，減少下呼吸道感染機會。

　　患者需要明確COPD是一種可防可治的疾病，從改變生活習慣入手，做好自我護理，減少急性發作，延緩病情進展，可以安度一冬。金知萍（復旦大學附屬中山醫院）