市醫保局詳解疑難參保問題

　　本報訊 （記者楊進通訊員戴雨）日前，廣州市醫保局負責人接受記者採訪時解釋，新的補充醫保辦法出臺後，市民可積極選擇，這樣在基本醫保報銷範疇之外，可進一步減輕生活負擔。市醫保局還集中解答了一些疑難參保問題。

　　參加補充醫保怎樣最划算？

　　真實案例：蘇海生2009年11月開始參加靈活就業人員基本醫療保險，2010年6月，蘇海生被確診患尿毒症，需定期進行血液透析治療，每月醫療費約7000元，享受醫保統籌待遇後個人需自負約2000元。

　　建議：市醫保局建議蘇海生參加了補充醫療保險，他于2010年8月參加補充醫療保險並繳費到賬，2010年9月的透析治療費用由蘇海生個人自負約2000元，2010年10月的透析治療費用由蘇海生個人自負約1300元，2010年11月後大約維持在900元左右。

　　大中專畢業生如何享受醫保？

　　真實案例：陳麗麗23歲，2008年9月至2011年7月就讀于廣州市某高職學校，一直參加大中專學生醫保，7月畢業後，學校為其辦理了停保。陳麗麗畢業後待業在家，同時該家庭收入低、生活困難，已于2011年6月在民政部門申請了低收入困難家庭。2011年7月陳麗麗在民政部門辦理了非從業人員身份參保登記，同年8月25日至9月5日陳麗麗因急性心肌炎住院治療，發生醫療費用18,300元，該如何核銷？

　　建議：該筆醫療費應該在醫院分段結算，8月25日至8月31日享受大中專學生待遇，9月1日至9月5日享受民政資助的非從業人員待遇，合計核銷醫療費13,660元。

　　異地就醫可否享受門慢待遇

　　真實案例：陳女士為2009年11月退休的職工，已一次性繳納過渡金，2010年8月1日辦理北京市異地就醫並審核通過，陳女士于2007年7月1日申請門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）並審核通過，現該參保人申請報銷于2011年7月在北京市選定異地就醫醫院高血壓病400元，慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）費用共300元，及2011年8月在北京市選定異地就醫醫院普通門診費用150元。

　　建議：廣州市醫保局負責人告訴記者，由於該參保人已一次性繳納過渡金，並已申請兩種門診慢性病待遇，且在已選定的異地就醫醫院就診，異地門慢費用符合醫療保險零星報銷標準，給予核銷7月門慢醫療費用共300元，已辦理異地就醫參保人由於採取包乾支付普通門診統籌待遇，不予核銷8月普通門診醫療費用。