張大爺今年72歲,2年前因反復胸悶、胸痛被醫生診斷為冠心病、心絞痛,醫生給他開了包括阿司匹林在內的多種藥物。聽朋友説阿司匹林會引起胃出血、腎臟損害,張大爺自己停服了。

　　去年春節前,張大爺因急性心肌梗死住院,差點丟了性命,醫生説這都是停用阿司匹林惹的禍。阿司匹林真的這麼重要嗎?讓我們來好好認識它。

　　阿司匹林誕生於1899年3月6日,至今已有110多年的歷史。它當時作為退熱止痛藥同青黴素、安定被譽為世界三大經典藥物, 自上世紀60年代,阿司匹林抗血小板作用被發現,阿司匹林在心血管疾病預防和治療中的作用日益為人們所熟識。

　　冠心病是由於冠狀動脈內膜形成粥樣硬化斑塊,因為斑塊體積增大或者破裂引起的心臟疾病。血管狹窄以及斑塊破裂所致的急性血栓形成是冠心病發病的兩個主要因素。斑塊的破裂是瞬間發生的,血栓的形成是在數十秒內完成的,所以很多患者可以多年無症狀,而就在瞬間或數十秒中突然發生致殘、致死事件。從現有的醫學證據看,在眾多的抗血栓藥物中,阿司匹林仍是最重要的藥物之一。目前已有超過100項臨床試驗表明,冠心病患者中長期應用阿司匹林能夠使包括心肌梗死和中風在內的嚴重血管事件發生率降低1/4,這確立了阿司匹林在冠心病防治中的基石地位。

　　近5-10年來,隨著對動脈粥樣硬化形成過程的認識不斷深入,人們逐漸發現阿司匹林不僅有抗血小板作用還有抗動脈硬化的作用,抑制斑塊的增生和斑塊的破裂。對於這麼重要的藥物我們該如何正確地使用呢?

　　穩定型心絞痛患者:無論有無明顯症狀,均應常規應用阿司匹林,通常劑量為75-150毫克/日，飯前服用，一天一次。

　　不穩定型心絞痛或者急性心肌梗死患者：急性期用量一般在150-300毫克/日， 3天后可改為75-150毫克/日維持。