熟悉糖尿病的人都知道，高血糖本身不可怕，真正奪去病人健康甚至生命的，是隨糖尿病病程進展而來的多種並發癥。心血管疾病是糖尿病嚴重並發癥之一，它已成為糖尿病的主要死因，約佔糖尿病患者總死亡率的50%，在糖尿病致殘原因中所佔比例更大。反過來，冠心病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例也高達80％，糖尿病患者10年內發生急性心血管事件的風險與冠心病患者相當。因此，有學者指出應將糖尿病視為與冠心病的等危症。由此可見，糖尿病與心血管疾病有共同的發病基礎並互相影響，如同一枚硬幣的兩面。

　　那麼究竟是什麼原因導致糖尿病患者的心血管病發生風險明顯增高呢？首先是高血糖本身對心血管疾病的危害，它是冠心病的獨立危險因素。臨床研究證實，無論男性還是女性，心血管疾病的風險都隨著血糖控制的惡化而逐漸增加，糖化血紅蛋白每升高1%，心血管疾病發生風險就增加18%。其次，糖尿病往往與肥胖、高血壓和脂代謝紊亂等其他心血管疾病危險因素共存。因此，我們可以看到糖尿病的治療除了要控制血糖達標外，更要兼顧上述危險因素，這樣才能真正降低心血管事件風險，防患于未然，延緩疾病進展，降低死亡風險。

　　然而，傳統的糖尿病治療藥物僅滿足於降低血糖，未能全面控制糖尿病中的心血管危險因素，有些藥物甚至增加心血管風險。因此，在關注有效性的同時，我們需要更好地了解新的降糖藥物的安全性，必須證明其不會導致心血管風險增加。

　　利拉魯肽是由諾和諾德公司開發的第一個真正意義上的人胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類似物，因其獨特的降糖機制，它不僅能夠使血糖保持在平穩的範圍內，同時也將低血糖發生的風險降到最低，這樣可以減少低血糖導致的心血管事件。除此之外，利拉魯肽對心血管系統具有保護作用，一方面它可以通過多種途徑直接增強心肌收縮力，擴張心臟血管，從而改善心臟功能；另一方面可以降低體重和血壓，協助控制這些與糖尿病共存的心血管危險因素。為進一步證實利拉魯肽的心血管安全性，諾和諾德（中國）制藥有限公司發起了《利拉魯肽對糖尿病的影響和作用：心血管終點結果評估》研究。該研究在世界多個國家同時進行，歷時5年，預計有9000名患者參與該研究。在我國該研究由北京301醫院的潘長玉教授&&。就該研究的意義，潘教授評價道：“該研究設計嚴謹科學，將會加深學界對GLP-1類藥物在2型糖尿病患者心血管終點事件方面作用的認識和理解。中國能夠參加這樣一項大規模的國際多中心研究，有利於我們積累這類藥物在中國患者中使用的相關數據，並給中國患者帶來長遠獲益。”

　　編輯：許志強