血源供應不足與不合理用血並存——用血緊張，“開源”更須“節流”

　　春節過去，病員紛紛“返流”，南京各大醫院手術用血再度緊張。而今年春節期間，血站採血量是近5年來最少的。省血液中心派出的7輛採血車一天都沒有休息，但是，從年除夕到年初十，11天只採了300多人份血，而往年至少能採到500多人份血——少了近一半。行業內有人分析，認為今年春節期間獻血量減少，除了大學生、外來打工者人數銳減，天氣寒冷、行人驟減這些明顯原因外，深層次看，是近年來受社會大環境影響，人們的公益心淡漠了，特別是去年發生的“郭美美”事件，還有前年某地醫院曝出的“用血澆花事件”，讓漸冷的“無償獻血”雪上加霜。

　　如何緩解血液供應緊張局面？

　　業內人士説，加強宣傳教育，鼓勵更多的熱心市民參加無償獻血，廣開血源，無疑是當務之急。據衛生部統計，我國居民獻血率只有8.7%。，南京地區的市民獻血率約為13%。左右，高於全國水平卻明顯低於世界發達國家45.4%。的水平，比較中等收入國家的10.1%。也只是略高——這就意味著，在“動員”“挖潛”方面，南京還有一定的空間。

　　也有專家表示，無償獻血氛圍，與一個國家的經濟發達水平、社會文明程度密切相關，短時間內不可能“一蹴而就”。在獻血人群不可能大幅度提高的客觀現實下，緩解血荒，“節流”比“開源”顯得更重要——讓醫院合理節約用血，盡可能杜絕浪費。據衛生部2008年的統計數據顯示，北京協和醫院平均每台手術的用血量為172ml，而發達國家每台手術的同期平均用血量僅為87ml，差距巨大。2009年四川省衛生系統有關調查也顯示，不合理用血普遍達到20%-30%。

　　這種不合理用血現象，在我省同樣存在。南京某醫院一名不願透露姓名的外科醫生稱，用血人多，獻血人少，並非“血荒”的唯一原因，“臨床不合理用血現象，在一定程度上普遍存在”。國家衛生部規定，病人血色素低於60g/L的患者才需要輸血，而目前醫患矛盾尖銳，不少醫生為了“求穩”，當患者血色素在65g/L時就讓病人輸血。此外，輸“人情血”、“安慰血”、“保險血”現象也存在，“這些都無形中加大了臨床無效用血量，應當引起管理部門重視。”

　　國家衛生部和我省分別頒布過“醫療機構臨床用血管理辦法”和“臨床合理科學用血考核評價標準”，明確規定，病人需要輸血時必須具備適應症，否則不能輸血。比如，病人失血不足全身血的20%時，只能輸代血漿；失血20-50%時，用代血漿加紅細胞；失血超過50%時，才用血漿和白蛋白。但是，有了規定，執行起來難度較大，監管起來難度更大，因此，如何緩解“血荒”，還期待更多的答案。