吳帥（廣東醫生）

　　1月29日，一個柳州市人民醫院“醫師一律不能下有關鎘中毒的書面診斷”的網帖引發軒然大波。對此，柳州市外宣辦一名知情人稱誤會了，出現這樣的情況，是因為柳州市人民醫院沒有診斷鎘中毒的資質，按照相關法規，醫院的醫師不得下有關鎘中毒的書面診斷，假如有類似鎘中毒的患者，應立即向柳州市疾控中心彙報。（相關報道見昨日本報07版）

　　按照醫療常規，作為一家綜合性三甲醫院，究竟有沒有診斷鎘中毒的資質？恐怕得一分為二地去看。我個人看法是，對那些疑似職業性鎘中毒，這家醫院的確沒有下職業病診斷的資質。但是，對於飲食引起的某些非職業性鎘中毒，醫院應該具備這種診斷資質。

　　儘管，當地相關部門很快就否認禁止過醫生下鎘中毒診斷。但相關部門沒有這樣幹，並不代表醫院不想這樣做。作為一家教學性高級醫院，能不能下鎘中毒診斷，能下哪一種鎘中毒診斷？醫生們不可能不知道。不客氣地説，恐怕連實習生都明白。但為什麼醫院管理者還格外強調這點呢？所以這非常令人生疑。究竟是行政干預在悄悄啟動？還是醫院管理者主動想為相關部門“排憂解難”？

　　誰最害怕出現鎘中毒患者？當然是當地相關部門。因為在評價突發性污染事件的等級中，是否造成對人員危害或傷亡，是一個極其敏感而重要的標準。等級越高，行政問責可能更嚴重。作為涉嫌管理失職的相關部門，當然不希望看到有鎘中毒患者的出現，他們會有足夠的動力去悄悄進行權力公關。作為官方色彩很濃厚的醫療機構，醫院很難對此予以拒絕，就有可能選擇不報或少報這類病人。

　　所以，“不下鎘中毒診斷”的通知更像在提醒醫生們，能不下這樣的診斷儘量不下。這樣的案例之前早已被媒體曝光過。前幾年，在手足口病疫情肆虐期間，河南省民權縣因為被指瞞報、漏報病例，縣衛生局局長、縣疾控中心的正副主任均被免職。在這過程中，權力介入亂作為即是一個重要因素。

　　現在，醫生們有沒有接收過要求“不下鎘中毒診斷”的通知？作為當事人，他們選擇緘默不語，很可能是被下了封口令。而只有醫院管理者及宣傳部門單一而無力的辟謠聲，如何能夠打消公眾的疑慮與擔心？

　　有專家稱，此次泄漏量之大為國內歷次重金屬環境污染事件中罕見。理性的應急態度，不是儘量“不下鎘中毒診斷”，不是對這種風險視而不見，回避這個讓眾人關心的問題，而更應該提醒轄區民眾，對疑似中毒者進行及時的醫學檢驗排查，如此才能將中毒風險降低至最少，並贏得公眾信任。