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“公務員醫改”不能換湯不換藥

發佈時間:2012年01月31日 21:20 | 進入復興論壇 | 來源:四川新聞網 | 手機看視頻


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  奚旭初

  記者調查發現,大部分地方政府採用的以醫療補貼替代公費醫療的方式中,醫療補貼的來源仍是財政出資,這與公費醫療的資金來源並無差異。而且,在改革後的模式中,公務員和企業職工、事業單位職工所享有的“醫保”,具體政策仍有差異。(1月30日濟南日報)

  以補貼替代公費醫療,資金來源仍是財政,這樣的“公務員醫改”,有什麼實質性的意義呢?在上世紀90年代全面啟動醫療改革後,企業單位率先完成改革,全員納入醫保,事業單位改革也隨之啟動,但公務員納入醫保由於牽涉多方複雜利益,在此之前,公務員一直游離于“醫療保險”之外,依然享有公費醫療待遇,即醫療費用享受“報銷”待遇,所需資金由同級財政按照批准編制和相關標準撥付。而現在公務員也”醫改”了,卻是從一碗豆腐變成了豆腐一碗,自然會引發質疑。

  出路在於改革,信哉斯言。然而能帶來出路的改革,一定不會是假改革,這不僅是因為假改革必是歧途,而且因為假改革比不改革更糟糕。因循守舊不改革畢竟一眼就能看出來,但假改革卻打著改革的幌子,明明是偷梁換柱卻還要讓改革揹黑鍋,甚至搞亂了人們的思想。判斷是不是“假改革”,有一個重要標準:在利益格局的調整中,當事人是否以權自肥,維護、強化既得利益?“公務員醫改”想要獲得公信力,獲得社會認同,就不能自己設計方案,自己制定規則。“公務員醫改”是利益格局的調整,而如果既得利益者又是醫改方案的設計者──兼裁判員、運動員于一身,那麼方案會向哪傾斜?本心想播龍種,還須當心別收了跳蚤,而如果播的本來就是跳蚤,那還能收茯什麼?

  公費醫療制度非改不可。在這個大背景下,換湯不換藥的“假醫改”更有警示意義。經歷了三十多年漸進式改革,相對容易的改革已基本完成,餘下觸及利益層次深的關鍵項目的改革無疑需要更大的勇氣和決心,此時尤須防止名為改革實際卻是變換特權形式的“假改革”。改革説到底是在通過體制創新,運用制度安排,合理分配利益,並且形成可持續發展的保障機制——這才是公費醫療制度改革取得成功的路徑。(四川新聞網太陽鳥時評)

  (來源:四川新聞網)

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