春節氣氛下忙碌的新生兒科監護室

在嚴密監控中熟睡的患兒

　　紅網長沙1月25日訊（記者 董雷 通訊員 劉玉君）1月23日，龍年正月初一。節日裝扮下的湘雅醫院新生兒科重症監護室裏，出生剛10天的超低體重早産兒曦曦在醫護人員的精心照料下，迎來了農曆新年的第一天。而在此前的1月21日，農曆兔年除夕的前一天，他成為湘雅醫院兔年最後一名手術患兒，接受了“回腸造瘺”手術。

　　試管嬰兒母親不小心“生”下早産兒

　　曦曦是通過試管嬰兒孕育的雙胞胎中的哥哥，1月13日早上8點多，因在醫院産科臥床保胎的母親擅自下床上廁所，導致胎膜早破，致使他在産科病房急産娩出。出生時，其胎齡僅27周，體重僅980克，後因呼吸困難，呻吟、口吐白沫，被緊急送入新生兒科重症監護室。

　　患兒轉入新生兒科重症監護室後，立即予以保溫、氣管內補充肺表面活性物質、無創輔助通氣呼吸支持、抗感染、止血、臍靜脈及中心靜脈置管開放靜脈通路等對症支持治療。

　　然而，患兒出生後喂養即不耐受，其出生24小時灌腸後僅排1次少量胎便，再至出生後第8天仍未排大便。醫護人員予以灌腸及棉簽肛拭子均無大便，且腹脹逐漸明顯。

　　1月21日，新生兒科主任岳少傑教授、余小河副教授等查看患兒後，考慮其有“壞死性小腸結腸炎”可能，腹部側位X片顯示其腹腔前可見可疑新月形氣體影，有腸穿孔的可能，決定儘快為其施行手術治療。但由於這種超低體重早産兒病情發展快，手術麻醉並發癥多，圍手術期管理難度大，醫護人員必須做好充分的術前準備和週密的術中預防性措施。

　　孕婦應積極預防和避免早産

　　當天（兔年臘月二十八）下午，在麻醉科、手術室的配合下，由宰紅艷副教授主刀為患兒實施手術。術中發現，患兒回腸有一小穿孔，附近1厘米長的腸道有壞死，遂為患兒施行回腸造瘺手術。手術僅歷時1小時成功完成。

　　經過及時的手術治療和新生兒科的嚴密監護，患兒生命體徵日趨平穩。目前，患兒已經安全度過了手術後的危險期，進入恢復期治療。

　　新生兒科余小河副教授介紹，早産是新生兒死亡的重要原因之一，因此預防早産是降低圍産兒死亡率的重要環節。預防早産首要的是孕婦應定期作産前檢查，儘早發現並積極治療，消除或減輕可能引起早産的原因。

　　同時孕婦要避免過度勞累、精神緊張，注意妊娠期衛生，預防傳染病，儘量避免接觸放射線一類有害物質，多胎和有早産史等情況的孕婦應提前入院治療，並嚴格遵守醫生根據個體情況制定的保胎措施。