媒體報道，北京此前100萬公費醫療人員中，尚有約33萬人的中央級公費醫療尚未啟動改革，已成為北京市公費醫療改革的最後一場 “攻堅戰”。據北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發介紹，今年北京市人社局將啟動中央級公費醫療改革的方案設計，明年計劃正式啟動中央級公費醫療納入職工醫保的改革。

　　應該説，這一改革深孚民意。由於此前公務員看病全報銷，出現了過度醫療和過度報銷等問題，以至於老百姓揶揄道，“一人醫保，全家吃藥。”實報實銷，小病大治，看病不掏錢，不僅吞噬了大量醫療資源，更增加了納稅人的負擔，直接損害了社會公平。

　　在為公務員納入醫療叫好的同時，還應該看到，此次北京市人社局將啟動中央級公費醫療改革的方案設計，留下了一條光明的尾巴“公費醫療併入醫保後，公務員可以有補充保險，確保看病報銷補償水平不下降。”不知道所謂的看病報銷補償水平不下降是何含義？難道仍然是原來100%，或實報實銷？若如此，同樣帶來了不公平。

　　眾所週知，目前，我國新農合門診報銷比例30%-40%，學生兒童的住院報銷比例為70%，其他人員則為60%，報銷封頂線均為18萬。城鎮居民醫保，今年的住院報銷比例統一到70%，最高支付限額統一到17萬元。由是觀之，城鄉居民的最高報銷是70%，遠遠達不到公務員報銷的100%。在城鄉居民醫保報銷不夠高的語境中，公務員看病報銷補償水平不下降，必然會引發普通職工的被剝奪感和不公平感，更不要説農民的感受了。

　　北京市人社部門為何強調“公務員可以有補充保險，確保看病報銷補償水平不下降”？原因不外乎是，根據公費醫療改革的要求，公務員必須按照職工醫保，繳納參保費，才能享受醫療保險，這觸動了公務員群體的利益，遭到了一定的阻力，阻力太大，因此也就需要所謂的“攻堅戰”，就需要妥協和退讓，只有不降低其報銷水平，才能更好地推進公費醫療改革。如此一來，這種贖買式改革倒是容易推進了，但意義就不太明顯。