上周，寧波下了這個冬天的第一場雪，天氣又冷了不少。而且，我們感覺這個冬天突然降溫的次數特別多，總是剛暖和了幾天，馬上就下雨甚至下雪，凍煞人。

　　寒冷的日子還將繼續，這對心腦血管疾病患者是個不小的挑戰。

　　上周，一位家住象山石浦鎮金山路的林姓老人寫信求助。老人年老多病，前段時間住院，醫生診斷為冠狀動脈硬化性心臟病，還有原發性高血壓，病情高危。除了每天吃藥，為防治疾病，老人打算吃一種據説能防治心臟病、中風的保健品，但老人又不太放心，於是，寫信來詢問。

　　帶著老人的疑問，記者專門採訪了李惠利醫院心血管內科專家麻付勝博士。

　　據麻博士介紹，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於給心臟供血的冠狀動脈發生粥樣硬化致管腔狹窄，使得狹窄遠端血管供血範圍的心肌缺血、缺氧，産生的一系列症狀，包括胸痛、胸悶、氣促、運動耐量下降等。而動脈粥樣硬化的原因包括炎症、老齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等綜合因素。

　　冠心病在醫學上又將其分為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等類型。

　　根據老人的描述，老人目前病情處於冠心病、不穩定性心絞痛階段，同時心功能輕度受損，為II級，易患因素為高血壓、老齡。麻醫生説，此階段應正規治療，避免演變為急性心肌梗死，威脅生命。

　　治療主要包括藥物治療和手術治療。麻醫生詳細解説：

　　藥物治療方面：1、抗血小板藥物：阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，此類藥物可抑制血小板聚集，避免在粥樣斑塊不穩定的基礎上繼發血栓形成。2、他汀類藥物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，此類藥物除降血脂作用外，更重要的是能使粥樣斑塊變得穩定，抑制炎症反應等。3、ACEI類藥物：如培哚普利等，能夠防止心臟重塑，改善心功能。4、倍他受體阻滯劑、硝酸酯類藥物：如倍他樂克緩釋片、單硝酸異山梨醇酯等，可改善症狀。5、控制血壓：在能耐受的情況下，可將血壓控制在130／80mmHg以下，但應避免過低，老年人血壓控制可適當放寬。如患者病情穩定後，可酌情減少藥物數量，但應長期服用。且上述藥物目前均主張選用半衰期長的緩釋劑型，血藥濃度穩定，每日一次，每次一片，同時增強了患者服藥的依存性。

　　手術治療方面：如嚴格上述治療，患者病情仍不能穩定，應考慮冠脈造影，了解血管狹窄嚴重程度，如藥物不能控制，則需要進行冠脈內支架植入術，直接疏通血管，改善心臟供血。只有少數病人，病情較重、病變較多，需要行外科心臟冠脈搭橋術。

　　“以上治療方法，均經國際上大規模循證醫學資料證實，能夠改善患者的預後和症狀。”麻醫生説，而老人所提的保健品，不可能如藥物一樣，獲得嚴格的、大規模的循證證據。作為飲食、營養結構的改變，可能是有益的，但不能作為藥物，達到在短時間內控制疾病的目的。

　　另外，要建立健康的生活方式，如戒煙、限酒、多食蔬菜、生活起居規律、適當鍛鍊、心胸開朗，才能心寬體健。（王 佳 呂方偉）