18歲的小魏因月經稀少來到天津醫科大學第二醫院就診，醫生發現小魏身高160cm，體重卻有75kg，面部及背部長滿了痤瘡，婦科檢查沒有發現明顯異常。內分泌檢測顯示胰島素升高，空腹血糖升高及糖耐量異常。至此，醫生終於找到了影響小魏生殖健康的元兇。

　　據該院計劃生育科主任李奕介紹，糖尿病作為一種內分泌疾病，影響女性生命中每個階段的生殖健康。它會導致青春期女性發育遲緩、月經稀少，育齡女性不孕並繼發黴菌性陰道炎，還會使女性更年期提前到來。

　　李奕説，目前青少年肥胖人群增多，糖尿病早發現象日益突出。臨床上絕大多數體型偏胖的少女青春期之前已經患糖尿病，卻始終不知道，都是在治療月經不調的過程中該病的。女孩青春期初期，月經週期常不規律，經2至4年的調節後會逐漸正常。但患有糖尿病的少女可能初次月經推遲且多年月經稀少，小魏初次月經是15歲。因此如果少女特別體型肥胖的少女月經稀少，生殖系統無器質性病變，家長應帶孩子做血糖監測。一旦確診要嚴密監測血糖，並及時調整降糖藥物用量，以確保正常發育。

　　李奕説，對於育齡期女性，糖尿病對生殖健康的最大危害是導致不孕，檢查血糖水平已經成為不孕女性的常規檢查項目。這主要是因為糖尿病帶來的內分泌異常能導致不排卵的多囊卵巢綜合徵，影響未來生育。此外，糖尿病也是育齡女性患黴菌性陰道炎的主要原因。有資料報道糖尿病合併黴菌性陰道炎的發生率約為46%。當女性患有糖尿病時，機體免疫力下降，同時陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利於黴菌繁殖。這種疾病的主要表現是外陰及陰道瘙癢、灼痛，可伴有尿痛，陰道分泌物也就是白帶呈現為白色稠厚或豆腐渣樣。糖尿病婦女應注意預防黴菌性陰道炎。同時，如果女性反復地發作黴菌性陰道炎，又找不到其他的誘發因素，應警惕及早篩查糖尿病。

　　更年期是糖尿病的高發年齡，同時糖尿病也會令女性更年期提前到來4至6年。李奕説，據統計，女性45歲以後血糖水平平均高於同齡男性，更年期婦女罹患糖尿病的比率更高。更年期婦女由於卵巢功能的衰退，導致一系列內分泌改變，人體糖代謝的調節能力也降低。另外，更年期的焦慮、煩躁、多汗、體重增加等問題，使女性患糖尿病的風險增加。本來就是糖尿病患者的女性，進入更年期後血糖會更加難以控制。還有研究顯示，糖尿病患者的更年期會比一般人提前4至6年。因此，更年期前後婦女應定期監測血糖，保持心情愉悅舒暢，加強體育鍛鍊，適當減輕體重，警惕糖尿病的發生。已患糖尿病的女性更要嚴密監測血糖，及時調整降糖藥物或胰島素的劑量，防止血糖的劇烈波動。

　　記者 趙津 通訊員 孫曉軍

　　作者：趙津 孫曉軍