參合農民看病更省錢了(資料圖片)

　　2012年我省參合農民看病更省錢了：不僅住院能報銷，門診看病也能報銷；參合農民看病補償提高至每人每年7萬元。日前，省衛生廳、財政廳印發了《2012年新農合統籌補償方案基本框架》，對今年全省新農合運行作出了明確規定。

　　籌資標準

　　每人每年不低於290元

　　根據2012年新規，新型農村合作醫療(簡稱新農合)的基本模式為住院統籌+門診統籌，其中，住院統籌包括一般住院、重大疾病醫療救治、正常産住院分娩；門診統籌包括一般門診、特殊病種大額門診。

　　根據新規，新農合2012年籌資標準為每參合農村居民每人每年不低於290元，比去年提高了60元。其中，參合農村居民個人繳費每人每年不低於50元，中央和地方財政補助參合農村居民每人每年240元，分別比去年提高了20元和40元。

　　此外，為保證門診統籌基金合理有效使用和運行安全，有關部門要求開展門診統籌的縣(市、區)改革支付方式，建立門診費用控制指標體系，建立考核評價制度，並將考核評價結果與補償資金撥付挂鉤，遏制弄虛作假騙套新農合基金現象發生。

　　門診統籌補償方案由統籌地區根據當地實際制定。

　　門診補償

　　比去年提高5%不設起付線

　　門診統籌補償限于鄉、村兩級定點醫療機構。門診補償不設起付線；補償比例村級一般可設定在40%~45%，鄉級可設定在35%~40%，均比去年提高5個百分點。每參合農村居民年門診統籌補償封頂線可設定為80~100元。

　　特殊病種大額門診中，至少有15種特殊病種可享門診補償。特殊病種需由個人填寫書面申請，經縣級衛生行政部門指定的縣級定點醫療機構鑒定小組鑒定出具診斷證明，報縣級衛生行政部門審核確認，由縣級新農合經辦機構登記註冊。特殊病種病人憑新農合定點醫療機構門診病歷、處方和收費憑證報銷醫療費用。

　　另外，對終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，應比照住院病人補償辦法予以補償。

住院補償

　　每人每年最高提至7萬元

　　住院補償封頂線每人每年7萬元，比去年提高1萬元。封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常産住院分娩補助、一般門診統籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償等。重大疾病醫療救治補償另行計算。

　　一般住院補償分為鄉級、縣級、市級、省級、省外三級及以上五種，級別不同，起付線和補償比也不一樣。各級醫院補償比均比去年有所提高。

　　另外，使用《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內收錄藥品的，住院補償比例提高5個百分點；提高中醫藥的補償比例。具體補償辦法由各統籌地區根據當地新農合基金支付能力制定。