“當前醫療衛生領域最需要革除的機制性弊病是什麼？以藥補醫！”衛生部部長陳竺5日在全國衛生工作會議上強調，“十二五”時期必須理順補償機制，全面取消以藥補醫。（新華社北京1月5日電）

　　從目前情況看，“以藥補醫”的政策實際上演變成了過度醫療的“推手”，被稱為“萬惡之源”。衛生部部長陳竺全面取消“以藥補醫”的鏗鏘表態呼應民意、順應民心，令人拍手稱快。

　　然而，全面取消“以藥補醫”牽一髮而動全局。如果僅靠單項推動，往往會按下葫蘆浮起瓢，甚至引發新的矛盾，制度即使建立起來了也難以持久。從2009年醫改方案推出至今，雖然各級政府在提高醫保覆蓋面、建立基本藥物制度等方面做了大量工作，但卻少有地方真正做到了破除“以藥補醫”，便是明證。要全面取消“以藥補醫”，必須打好“組合拳”。

　　首先，必須加大對公立醫院的公共財政投入。在過往“以藥補醫”政策下，公共財政投入嚴重不足，在客觀上形成了醫院“自勞自吃”的收入結構，形成了藥品、檢查收入與醫生收入挂鉤的機制。目前，在各級醫院的總收入中財政補助只佔10%左右，而藥品和檢查收入佔了絕大部分。全面取消“以藥補醫”，醫院及醫務人員少了“以藥補醫”的收入大頭，不加大對公立醫院的公共財政投入，醫院的運行和發展、醫務人員的收入都缺乏保障，全面取消“以藥補醫”也就難以執行到位。

　　其次，必須加大對藥品生産流通使用的監督。在我國“賣藥的比吃藥的還多”，由於市場競爭激烈，加之監管不到位，藥品和醫用器材生産流通秩序混亂，部分廠商利欲熏心，採用違規手段虛報成本、肆意加價等現象嚴重。近年來國家雖然連續20多次降低藥價，但許多企業採取換名、換包裝、換成分比例、重新審批等辦法避開國家的降價約束。再加上醫院主動控制藥物成本的動力不足，許多藥企採取紅包回扣等不正當的競爭手段進入醫院。不加大監督，全面取消“以藥補醫”也就是一句空話。

　　此外，還必須加強城鄉基層醫療衛生服務體系建設，實現鄉鄉有衛生院、村村有衛生室、每個街道都有社區衛生服務機構，採取多種途徑和方式，保證村衛生室正常運轉，保障村醫獲得合理的收入，確保農村基層醫療衛生服務體系“網底”不破。

　　全面取消“以藥補醫”是非常艱難的工作，其過程涉及重大利益調整，改革會面臨重重阻力。但是這硬骨頭非啃不可。正如衛生部部長陳竺所説的，“為了維護社會公眾利益，為了醫療衛生事業健康發展，為了衛生隊伍長遠建設，這個機制早晚要改。現在改、徹底改要比將來改、拖泥帶水地改要主動得多、有利得多。”