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全面取消“以藥補醫”需打好“組合拳”

發佈時間:2012年01月08日 07:28 | 進入復興論壇 | 來源:人民網 | 手機看視頻


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  “當前醫療衛生領域最需要革除的機制性弊病是什麼?以藥補醫!”衛生部部長陳竺5日在全國衛生工作會議上強調,“十二五”時期必須理順補償機制,全面取消以藥補醫。(新華社北京1月5日電)

  從目前情況看,“以藥補醫”的政策實際上演變成了過度醫療的“推手”,被稱為“萬惡之源”。衛生部部長陳竺全面取消“以藥補醫”的鏗鏘表態呼應民意、順應民心,令人拍手稱快。

  然而,全面取消“以藥補醫”牽一髮而動全局。如果僅靠單項推動,往往會按下葫蘆浮起瓢,甚至引發新的矛盾,制度即使建立起來了也難以持久。從2009年醫改方案推出至今,雖然各級政府在提高醫保覆蓋面、建立基本藥物制度等方面做了大量工作,但卻少有地方真正做到了破除“以藥補醫”,便是明證。要全面取消“以藥補醫”,必須打好“組合拳”。

  首先,必須加大對公立醫院的公共財政投入。在過往“以藥補醫”政策下,公共財政投入嚴重不足,在客觀上形成了醫院“自勞自吃”的收入結構,形成了藥品、檢查收入與醫生收入挂鉤的機制。目前,在各級醫院的總收入中財政補助只佔10%左右,而藥品和檢查收入佔了絕大部分。全面取消“以藥補醫”,醫院及醫務人員少了“以藥補醫”的收入大頭,不加大對公立醫院的公共財政投入,醫院的運行和發展、醫務人員的收入都缺乏保障,全面取消“以藥補醫”也就難以執行到位。

  其次,必須加大對藥品生産流通使用的監督。在我國“賣藥的比吃藥的還多”,由於市場競爭激烈,加之監管不到位,藥品和醫用器材生産流通秩序混亂,部分廠商利欲熏心,採用違規手段虛報成本、肆意加價等現象嚴重。近年來國家雖然連續20多次降低藥價,但許多企業採取換名、換包裝、換成分比例、重新審批等辦法避開國家的降價約束。再加上醫院主動控制藥物成本的動力不足,許多藥企採取紅包回扣等不正當的競爭手段進入醫院。不加大監督,全面取消“以藥補醫”也就是一句空話。

  此外,還必須加強城鄉基層醫療衛生服務體系建設,實現鄉鄉有衛生院、村村有衛生室、每個街道都有社區衛生服務機構,採取多種途徑和方式,保證村衛生室正常運轉,保障村醫獲得合理的收入,確保農村基層醫療衛生服務體系“網底”不破。

  全面取消“以藥補醫”是非常艱難的工作,其過程涉及重大利益調整,改革會面臨重重阻力。但是這硬骨頭非啃不可。正如衛生部部長陳竺所説的,“為了維護社會公眾利益,為了醫療衛生事業健康發展,為了衛生隊伍長遠建設,這個機制早晚要改。現在改、徹底改要比將來改、拖泥帶水地改要主動得多、有利得多。”

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