張貴峰：“個人看病費不超30%”將怎樣實現

　　衛生部副部長張茅透露，計劃到“十二五”末，把個人承擔看病費用的比例減至30%以下。（11月30日《京華時報》）

　　依據《2010中國衛生統計年鑒》，2009年我國衛生總費用中，政府、社會、個人支出各自所佔比例為：27.2%、34.6%和38.2%。這也就是説個人承擔了最大頭。

　　這樣一個負擔結構，既不足以充分體現政府之於衛生事業所應承擔的公共責任，也無法充分地保障公眾的衛生健康需求。如果五年後，個人承擔看病費用的比例真的減至30%以下，那麼按去年的數據計算，將至少減輕民眾看病負擔1410億元。

　　但是“30%以下”的目標將具體怎樣實現？是通過增加政府投入，還是通過提高“社會承擔”比例？個人以醫保的形式繳納保險金、共同籌資來分攤醫療費用，這當然沒有任何問題，但是目前我們的醫保繳費比例，太過高昂和沉重。據清華大學教授白重恩的研究，中國包括醫保在內的五項社會保險法定繳費之和相當於工資水平的40%至50%。這一繳費比例，在181個國家中排名第一，約為“金磚四國”其他三國平均水平的2倍，北歐五國的3倍。而與之相對應的是社保待遇的畸低。以醫保為例，2007年城鎮職工醫保、居民醫保和農村醫保的住院報銷比例分別只有70%、50%和30%。

　　有鋻於此，筆者以為，降低“個人承擔看病費用比例”，應包含兩個層面：一是，降低醫保報銷中個人自付費用的比例，提高醫保保障程度；二是，降低個人參加醫保的繳費比例，增加政府的醫保投入。

　　除此之外，還要儘量降低衛生總費用本身的過快增長。數據顯示，2008和2009年，全國衛生總費用同比增長25.6%和18.4%，遠遠超過同期居民收入的增幅。目前醫療機構的逐利化傾向十分嚴重，因此加快醫療機構改革、強化其公益性，也不可或缺。否則總費用繼續升高，個人看病費用恐怕也很難真正降下來。（ 作者：張貴峰 職員 ）