日前島內健保資料公佈，近10年島內民眾糖尿病的盛行率翻了一倍，至今有大約135萬台灣民眾患有糖尿病。台灣《新生報》今日對此發表社論。分析目前糖尿病在世界流行的情況及原因，指出糖尿病是種“文明病”，那應該是一種“文明”對弱勢者的剝削，在身體與疾病上的展現。同時社論指出島內應對糖尿病流行相關措施，糖尿病不僅只是衛生部門的工作，需要各個部門分工配合，才能達到良好效果。

       評論摘編如下：

       日前島內健保資料公佈，近10年島內民眾糖尿病的盛行率翻了一倍，至今有大約135萬台灣民眾患有糖尿病。以2009年為例，糖尿病所花費的健保費就破千億元（新台幣，下同），超過島內民眾健保支出的1/5。除此之外，糖尿病所造成的並發癥，如心血管疾病、腎臟疾病、截肢、失明，更是台灣民眾失能、乃至死亡的主要原因。也難怪有人認為，其實糖尿病比歐債、金融海嘯都來得可怕。

       有人説，糖尿病是“文明病”，不過這種説法很可能只説對了一半。事實上，目前全球超過3億5千萬的糖尿病患，有超過80%生活于中低所得國家。同時比起高所得國家，貧窮國家的糖尿病則有較為年輕化的趨勢，往往不到40歲就發病。而這種情況在各國國內也有不平等的分佈情況，以中高所得國家來説，糖尿病主要出現于較貧窮的人身上。所以，如果説糖尿病是種“文明病”，那應該是一種“文明”對弱勢者的剝削，在身體與疾病上的展現。

       糖尿病的主因，來自於“肥胖”以及“缺少活動”，而這兩個因素都有其社會環境變遷的根源。舉例來説，食物生産、營銷與販賣管道的全球化，使得西化而高熱量的飲食方式，低價而時尚地暴走全球，肥胖流行病蔓延各地；另一方面，生活型態的轉變，乃至工作條件的惡化，也進一步造就了“缺少活動”的根本結構。最近即有一篇大型的世代研究發現，輪值夜班的護理人員，有比較高的糖尿病發生率。

       糖尿病雖然有其遺傳性的因素，不過仍然可以預防。許多證據都顯示，適當的運動（如每天進行30分鐘中度運動）以及健康的飲食習慣（適當攝取蔬菜水果、減少含糖與飽和脂肪食物），能夠有效地預防第二型糖尿病。這些民眾所熟悉的“健康生活方式”在個人層次落實起來實在不是件容易的事，許多人往往有“知易行難”的感嘆。

       事實上，世界衛生組織在發展中國家的經驗顯示，在有限的資源底下，這些國家不僅無法花大錢來治療與控制糖尿病，而在預防上若仍然採取“個別化”的風險管理策略，可能白花錢也很難有效果。當各個西方先進國家醫療費用不斷上漲之際，他們也開始尋求在資源愈來愈緊縮時，以“人口為基礎”的公共衛生預防措施。這不僅比較省錢，也更有效，但可能需要政府更大的決心。

       目前島內的社會文化環境顯然是一個“製造肥胖與缺少活動”的溫床。若從“人口健康”的觀點出發，糖尿病的預防策略還是得回到“肥胖”與“缺少活動”的社會性根源來著手。以“食物”方面來説，包括高熱量食物的標示，食品銷售、廣告與促銷活動的規範、校園營養午餐健康飲食教育等；而“環境”面向則包括了工作條件的改善，如工時過長的修正與落實、工作環境安排適當的休息與運動，另外還包括公共空間的營造，比如強化鼓勵居民活動的空間設計、更為友善的行人與自行車交通路線，以及市民運動空間的規劃等。

       不過，若回到整體的措施來説，最重要的還是各部門之間政策的一致性。糖尿病不僅只是衛生部門的工作，同時牽涉了農業生産、勞動安全、都市計劃以及教育部門等面向的考慮。經濟與社會政策實在不能再繼續荒謬地一面製造疾病，然後一面期待醫療部門不斷地收拾殘局。這樣下去，健保的錢，其實永遠都不夠花。糖尿病一點也不文明。