一種藥物從出廠到醫院終端,中間各環節利潤高達2000%以上。近日,此消息一齣,公眾譁然。有專家指出,政府實行藥品招投標政策的初衷是為了遏制藥價虛高,結果卻被利益團體鑽了空子。

　　藥品的暴利可以説已不算新聞,唯一讓人驚訝的應該是,原本用以遏制藥價虛高的招投標、零差價等政策,現實中反倒成了藥品高價的“支撐”。當政策的執行已經因漏洞的存在而走樣,甚至完全和本來目的背道而馳,那麼需要糾正的,顯然不僅是“以藥養醫”,更有不斷爆出醜聞的藥品招投標制度。

　　其實,藥價的虛高,不論是因“回扣”導致,還是因藥品招投標政策被利益集團鑽了空子,説到底本質上都是藥品價格被“權力尋租”綁架,以致偏離了正常軌道。醫生依靠專業知識形成的權威,而有了讓患者用哪種藥的權力;那些決定藥品能否中標的各個環節,更是擁有制度給予的權力。如果旨在遏制藥價虛高的一些政策,從一開始就不是著眼于監管用藥的權力,那麼結果只能是治標不治本,按下葫蘆浮起瓢。

　　説起藥價虛高,很多人都會指責當前“以藥養醫”的醫療體制。不過,即便是在這樣的體制下,也不乏有甘於清貧、不開大處方的醫生。顯然,藥價虛高既有體制的原因,也有個體的原因。在治理藥價虛高的措施上,如果不從嚴治理個體拿回扣、鑽空子的行為,不在藥品流通環節上下大力氣砍掉“權力尋租”的空間,即使是給醫院再多的財政補貼、給醫生再高的個人收入,也仍然抑制不了他們從藥品中獲取高額收益的衝動。

　　進一步説,藥品領域的招投標和所有政府採購的招投標一樣,都存在不夠透明、缺乏監督的問題。在所謂的“陽光采購”整體上都無法真正實現陽光時,指望藥品招投標遠離黑幕,本來就不現實。而要想藥價恢復正常,唯有在減少藥品流通環節的同時,讓患者在藥價的形成機制中具備和藥商、醫方對等的話語權,以擠乾各類權力從藥價中獲取回報的空間,才能挖掉藥價虛高的根。

　　在遏制藥價虛高這個問題上,招投標政策已然失靈。不過,從中可以得出一個結論:任何單方面看待藥價問題並寄望某個政策能一勞永逸地擠乾藥價水分,都是不現實的,都難免遭遇同樣的尷尬。

　　一個公益行業,如何真正回歸公益,是解決藥價虛高需要全盤考慮的問題。2009年開始的新醫改已經實施兩年,這也是新醫改致力於回答的問題。其實,就像制定和實施藥品招投標政策一樣,我們從來就不缺乏良好的制度設計。只是要讓這些制度真正發揮作用,還是離不開人的作用。而要想遏制推高藥價的“權力”,唯有嚴厲地約束和規範這些“權力”。（郭欽）