◆醫保制度主要是保障“治病”，而緊急醫療救助是“救命”。 “救命”理應優先於“治病”

　　最近，媒體報道了兩起令人心寒的事件：

　　湖北武漢一位農民工兩根手指肌腱斷裂，在武漢市第三醫院接受了手術。但因就醫時帶錢不夠，醫患雙方就費用問題發生分歧。一名醫生為其縫合傷口後，隨即將線拆除。事後，這名醫生被責令停止執業。

　　河北安國一名受傷的智障流浪女被送到市中醫院，醫生進行簡單包紮後，一名副院長竟然指示：“從哪來的扔哪去！”隨後，工作人員將其拉到荒郊野外，導致流浪女死亡。目前，副院長等5人已被刑拘。

　　從表面看，這是一個醫德滑坡問題。在第一起事件中，醫生撕裂的不僅是傷口，也是本已脆弱的醫患信任；在第二起事件中，醫生拋棄的不僅是病人，也是白衣天使的道德良知。這些行為既違背了救死扶傷的人道主義精神，也突破了社會的倫理道德底線，理應受到輿論的譴責。

　　然而，從深層看，這又是一個醫療制度問題。當貧困患者無力支付醫療費用時，醫院是免費救治，還是放棄治療？如果免費治療，無人承擔欠費；如果放棄治療，背離醫學精神。因此，在譴責醫生的道德“冷血”之餘，我們似乎更應反思制度的“冷血”。

　　健康權是一項基本人權。這就意味著，任何一個公民，無論貧富貴賤，當生命健康受到威脅時，都應得到基本的醫療救治。孟德斯鳩説：“每一個個人就是整個國家。”這句話的含義是，國家是為了保障每個具體個人的人權和尊嚴而存在的。所以，在一個國家的醫療制度設計中，越是貧困的弱勢群體，越應享有較多的免費醫療資源，這樣才能體現政府的“兜底”作用。然而，我國醫療制度的最大缺陷是公平性差。越是強者，佔有的醫療資源越多；越是弱者，佔有的醫療資源越少。這就使得少數弱勢群體陷入了經濟與健康的雙重貧困。

　　其實，一個國家的真正貧困，並不體現在經濟上，而是體現在公共政策上。根據我國法律規定，醫院在遇到緊急危重病人時，必須先搶救後收費。但是，由於一些貧困病人既無醫療保險、又無支付能力，導致醫院無法收回欠賬，或者贏了官司討不回錢。據不完全統計，全國醫院的病人欠費超過百億元，大部分成了“死賬”。因此，很多醫院出現推諉和拒收貧困病人現象，甚至把流浪病人拋棄荒野。這些惡性事件屢屢發生，暴露了醫療救助制度的缺失，不僅損害了醫療行業的聲譽，而且影響了政府的形象。

　　如何才能解決貧困病人的醫療欠費問題？出路就是建立國家緊急醫療救助制度。目前，我國已經實現了醫保制度全覆蓋，但醫保制度主要是保障“治病”，而緊急醫療救助是“救命”。佛家道：“救人一命，勝造七級浮屠”。可見，“救命”理應優先於“治病”。假如有了這項制度，任何一家醫院遇到生命危急的患者，都會盡力搶救，而不是拒之門外。即便患者無力承擔醫療費用，醫院也可以獲得政府補償。這樣一來，公立醫院的公益性得以真正體現。目前，我國雖然出臺了完善城鄉醫療救助制度的政策，但有關“三無（無錢、無證、無家屬）”病人的醫療欠費問題，仍是一個空白地帶。

　　醫改方案提出，把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供。所謂基本醫療衛生制度，不僅應該包括“治病”，更應包括“救命”。作為一項普惠的公益性制度，緊急醫療救助制度的資金主要應由政府承擔，同時也可吸收部分社會慈善資金。此舉不僅體現了社會的公平正義，而且有利於提升政府形象。

　　一名“冷血”的醫生，傷害的也許只是幾個人；而一項“冷血”的制度，傷害的卻是一個群體。因此，惟有讓制度不再“冷血”，才能造福更多的貧弱者。  （白劍峰　原題：讓醫療制度不再“冷血”）