吳帥：“醫藥分開”為何擔心院長利益受損？

　　近日國務院辦公廳下發通知，要求探索醫藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策。對此，全國人大代表、清遠市人民醫院副院長周海波認為，醫藥分開將使院長們的個人利益受到損害。記者詢問該怎麼理解，他説“這個自己去想吧”。（3月10日《新快報》）

　　醫改的一個重要目標，就是在經濟根源上祛除“以藥養醫”。但如何改革？改革到什麼程度？很多時候都更多取決於政策執行者的態度。所以，醫院院長們的態度很重要。再好的制度如果沒有得到一院之長的認同與接受，在實施過程中就有可能會嚴重走樣，甚至受到抵制。比如廣東省衛生廳副廳長廖新波不久前表示：一些醫院甚至還不知道醫改已經開展。

　　在上一輪醫改中，大多數的公立醫院被拋向了市場，政府的管理思路是不給錢，只給權。很多醫院只好走上“以藥養醫”的路線，形成了千絲萬縷的利益關係。現在，要轉過身來結束”以藥養醫“，去搞“醫藥分離”，困難可見一斑。作為醫院管理者，周海波説了一句真話，揭開了剷除“以藥養醫”的難處所在。改革者及管理者本身就是利益鏈上的重要一環，指望他們自己親手斬斷這條利益鏈，必須有強大的外力來推動才行。

　　前幾天，高州市人民醫院院長鐘煥清曾提議：“政府對醫院的考核，必須強調院長作為第一責任人，對照院長落實各種指標的情況實行計分制，然後按照優秀、合格、不合格等次給予連任或者解聘院長職務。這樣，醫改中的不少瓶頸問題就會迎刃而解。”另外，還可從公益性辦院方向、醫療質量、服務效率、合理收費等方面設計科學的考核指標。這些有針對性的舉措，應該都是一劑良藥。（吳帥）