今年下半年，全國全面啟動公立醫院廉潔風險防控工作。近日，衛生部發佈《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》徵求意見稿。徵求意見稿提出，為進一步推進公立醫院反腐倡廉建設和行業作風建設，根據中央紀委《關於加強廉政風險防控的指導意見》精神，結合公立醫院實際，就加強公立醫院廉潔風險防控，提出相關指導意見。

醫院乃救死扶傷之地，醫生理應宅心仁厚，信仰《希波拉克底誓言》，醫院管理人員應該以身作則，廉潔自律。但從媒體報道看，醫生、院長違法犯罪現象並不鮮見：廣西一貧困縣半數以上鄉鎮醫院院長受賄，雲南某縣6名衛生院長因受賄落馬，深圳有16名醫院管理人員被立案偵查，其中包括5名醫院正副院長。在這種情勢下，衛生部發生發佈《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》徵求意見稿，是對醫療腐敗現象亮劍，通過嚴格防控以期有效管理醫務人員。

此次徵求意見稿亮點頗多。首先，突出防控為主。反腐如治病，良醫治未病，否則等到重病已生成，即便傾力救治，也容易貽誤良機，“譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎”。其次，直指公立醫院。當下，公立醫院改革已經進入深水區，沒有廉潔自律的強大護駕，公立醫院改革即便碩果纍纍，也難以維護、難有保障。最後，條款頗具針對性，比如提出患者入院時要進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”的雙向簽字。

但是，應該清醒看到，防控制度固然應該詳備，但不落實便無甚意義。這些年，國家相關部門對醫療腐敗著力甚巨、出手頗重，制度建設逐步健全。前不久，衛生部還發佈《醫療機構從業人員行為規範》，明確指出“醫療機構從業人員應該廉潔自律，恪守醫德，不索取和非法收受患者財物，不利用職務之便謀取不正當利益”。而早在2008年，最高法、最高檢聯合發佈的《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》即提出，醫生收回扣將不再僅僅屬於職業道德或者紀律的範疇，而被歸入商業賄賂，以“非國家工作人員受賄罪”定罪量刑。醫療腐敗雖然得到較為有效打擊，但在不少地方，醫生索要紅包、醫院院長受賄等現象仍然大行其道，淪為人皆週知的潛規則。

“徒法不足以自行”，制度的迷人之處不是它本身的完善，而在於它在實際執行中彰顯威力。為了更有效遏制醫療腐敗，除了構築防控體系，還應該建設配套的監督體系。監督體系的使命在於，它能夠保障防控體系不折不扣地落實。一般來説，監督分為三類，一是醫院的內部監督，二是上級或同級相關部門的監督，三是公眾監督、輿論監督。目前來看，不能過於冀望醫院的內部監管，正所謂“刀刃削不著刀把”，只能由另一把刀來削。從實踐來看，上級監督或同級監督頗有價值，但也容易出現上級監督太遠、同級不願監督的現象。公眾雖然從不缺乏監督動力和監督激情，但又往往無處下手，只能進行外圍式監督，無法深入醫院內部監督。

為了便於輿論監督，醫院需要在信息透明上做文章，比如在工程招標、藥品器械採購、人員招聘等方面都要最大程度地公開透明，在對患者的檢查、治療以及收費等方面也儘量公開透明。同時，還應激發患者的監督動力。患者到醫院看病，最關心自己的安危，也最關心醫術醫德，充分尊重患者的合法權益，為患者提供寬廣而便捷的監督平臺，可以更好地推動防控體系顯現效果。

陽光是最好的“防腐劑”。讓陽光照進公立醫院的每個暗角，讓監督更有力地發揮作用，這是公立醫院走上廉潔之途的最大推動力。