藥價暴利：體制之殤背後的人禍

　　沒有最高，只有更高。上周節目報道了一種叫做蘆筍片的藥，它的暴利是1300%，今天這個紀錄輕鬆地就被另外一種叫做恩丹西酮的，也是治療癌症的藥給打破了，這種藥的利潤居然是2000%。（5月27日中央電視臺）

　　底線在淪陷，暴利無極限。1300%的暴利讓人錯愕，2000%其實倒讓人平靜，正如主持人所稱，“上星期我們關注這個問題的時候，利潤率是1300%，今天再關注這個問題已經到了2000%，下周如果我們再關注一下的話，有可能到20000%。”

　　暴利藥的癥結在哪？業內外人士已經對症下藥，拿出了不少真知灼見。有學者稱，藥價過高，無非是兩個方面出了問題，一方面是市場流通體制出了毛病。另一方面是政府的價格監管在某些環節也出了比較大的問題，這兩方面如果同時失靈，那帶來的的確是沒有最高，只有更高。有業內人士也認為，“這已經不再是藥的問題，而是體制的問題了。”

　　但是，我們能僅僅把矛頭指向體制嗎？體制是有問題，但所有的問題不能都要體制扛，畢竟體制是人制定的，也是靠人來落實的。多年來國家為遏制藥價暴利，所下發的文件和進行的制度設計，堪稱多如牛毛，這些規章制度不能説全都毫無價值，但為何幾乎淪為一紙空文？為何設計嚴密的制度，卻成了牛欄關貓？制度不可能完美無缺，但即便完美無缺的制度，一旦在執行中發生異化，這樣的制度也無法發揮威力。

　　近日，《法制日報》披露建築行業腐敗，稱建築行業的每一個環節都是可以用錢買通的。“與行賄的巨大收益相比，行賄的那一點成本幾乎可以忽略不計。”我國為了保證一個建築産品的質量，除了各類標準之外還有30多個法律法規，可以説已經涵蓋到了每一個工序，但“豆腐渣”工程依然時見報端。我們缺少制度嗎？不缺！我們缺的是對制度的尊重，缺的是對制度的執行。

　　另外，筆者想到了學者孫立平提到的基礎秩序問題。孫立平稱，“有人對我國現有的反腐敗措施與西方國家的反腐敗措施進行比較，發現在一些領域內，我們的反腐敗措施並不比西方國家粗疏，相反，有的甚至更為複雜和嚴密。但問題在於，它們就是不起作用。其原因就是基礎秩序的缺失。不僅反腐問題是如此，其他許多制度的失敗，也往往與此有關。”顯然，藥價虛高，也許與制度設計和制度安排有一定關係，但更説明制度運行的條件和基礎出現了問題。

　　以天價蘆筍片事件為例，醫院必須通過湖南振湘醫藥電子商務有限公司進行招標採購，而該公司是一家紅頂公司。有論者説，“藥價黑幕之所以存在，是因為監管沒有到位，但它怎麼能到位呢？監管者就是最大的獲利者，總不能自己把白花花的銀子監管掉吧。”

　　日前，國家發改委宣佈，為打擊藥價暴利，推出四項舉措，比如，對屬於企業自主定價的藥品，加強市場購銷價格調查，對政府指導價藥品加強成本審核，建立基本藥物動態調整機制，研究改進藥品價格管理方法。坊間稱之為猛藥、狠藥。但在筆者看來，如果不解決制度執行和監管中的潰敗問題，再猛的藥也會被稀釋的，最終稀釋到藥效近乎為無的地步。　□秦淮川