醫改417.77億花在哪?山東"新醫改"方案詳解

　　近日，山東省“新醫改”方案出臺，記者就有關問題採訪了山東省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室負責人。

　　六個重大公共衛生服務項目

　　1.為15歲以下人群補種乙肝疫苗。計劃安排補種兒童544918人。

　　2.農村婦女兩癌檢查。其中農村婦女宮頸癌檢查安排6萬人，農村婦女乳腺癌檢查安排1.2萬人。

　　3.農村孕産婦補服葉酸。全省先安排81.3萬人。

　　4.安排貧困白內障患者復明手術25000例。

　　5.農村改水改廁。安排農村改廁建設任務15.5萬戶，重點在經濟欠發達地區的財政困難縣；安排我省農村飲用水水質檢測任務4300份。

　　6.農村婦女住院分娩補助項目，安排補助農村孕産婦81.3萬人。

　　破産企業退休人員將有醫保

　　問：《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》中提出，三年內實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率達到90％以上，新農合參合率穩定在95%以上，請問實現上述目標將採取哪些主要措施？

　　答：①2009年，各地要多渠道籌集資金，將依法關閉破産國有企業退休人員全部納入屬地城鎮職工醫保，實現醫療保險待遇與企業繳費脫鉤，結合中央財政補助，省財政對其參保給予適當補助。

　　②2010年年底前，將關閉破産集體企業等其他各類破産企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經市政府審核並報省政府批准後，可以參加城鎮居民醫保。

　　③積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。參加城鎮職工醫保有困難的靈活就業人員，可以自願選擇參加城鎮居民醫保。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，可以自願選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新農合。政府對符合就業促進法規定的就業困難人員參加城鎮職工醫保的參保費用給予補貼。

　　④加快城鎮居民醫保擴面步伐，2009年將在校大學生全部納入城鎮居民醫保範圍。

　　基層醫療機構基本藥物不加價

　　問：我省將如何推行國家基本藥物制度？

　　答：我省制定了六項措施。具體來講，不同層級醫療機構必須嚴格按照規定的比率使用基本藥物，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他類型醫療機構應首先選擇配備基本藥物，並將基本藥物作為臨床治療的一線藥物首先選擇使用；基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。2009年，全省30%的城市社區衛生服務機構和縣（市、區）政府舉辦的基層醫療機構實施基本藥物制度，按購進價格實行零差率銷售，其他各類醫療機構也必須按規定使用基本藥物。到2011年，政府舉辦的所有基層醫療機構全部配備和使用基本藥物，並按購進價格實行零差率銷售。