湖南大學生納入城鎮居民醫保 就醫"一卡通"

　　據長沙晚報5月9日報道,2009年-2011年，各級財政將新增投入425億元（其中我省各級財政投入248億元），推進我省醫藥衛生體制改革。昨日召開的全省深化醫藥衛生體制改革工作會議，發佈了《湖南省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（討論稿）。根據該實施方案，全省城鎮職工醫保最高支付限額將提高到12萬元，城鎮居民醫保和新農合最高支付限額都將提高到6萬元。

　　我省公立醫院改革今年開始試點，探索政事分開、管辦分開的有效形式。這是省兒童醫院醫生在為小患者檢查身體。石禎專 攝

　　三年內醫保覆蓋城鎮全體居民

　　3年內，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，農村居民參合率提高到95%以上，城鎮居民參保率提高到90%以上。城鎮職工醫保2009年達到760萬人，2011年達到1000萬人。城鎮居民醫保2009年達到1000萬人，2011年達到1850萬人以上。2009年將全部在校大學生納入城鎮居民醫保。

　　積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員和簽訂勞動合同並與企業建立穩定勞動關係的農民工參加城鎮職工醫保。靈活就業人員和個體工商戶可自願選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，可自願選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新型農村合作醫療。

　　切實解決困難人群的基本醫療保險問題。用兩年左右的時間，將關閉破産企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保。政府對符合《就業促進法》規定的就業困難人員參加城鎮職工醫保的參保費用按規定給予補貼。困難人員參加城鎮居民醫保的，通過醫療救助資金補助參保。

　　提高門診和住院費報銷比例

　　我省將逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準及保障水平。2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，中央財政按每人每年60元對我省給予補助，其餘部分省和市縣按現行比例分擔，適當提高個人繳費標準。

　　城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合對政策範圍內的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷範圍和比例。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保最高支付額，2009年分別提高到12萬元和6萬元。建立參保人員住院醫藥費個人自付封頂機制，逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保住院費用報銷比例，2009年分別提高到75%、50%以上，2011年分別提高到80%、55%以上。擴大新農合補償範圍，在住院統籌補償的基礎上，2009年在全省42個縣（市、區）開展門診統籌補償，2010年全面實施。提高新農合住院費用報銷比例，到2011年，參合農民住院費用實際報銷比例由現在的40%提高到50%以上，其中在縣、鄉醫療衛生機構住院的實際補償率達到60%以上；住院費用最高支付額由現在的3萬元提高到6萬元。

　　參保人員就醫將“一卡通”

　　我省將改進醫療保障服務，兩年內實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算、參保人員就醫“一卡通”。

　　允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關係轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關係跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。

　　患者可憑處方到藥店買藥

　　從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。

　　允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。執行執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥諮詢和指導。

　　4.4萬個村都將有衛生室

　　用3年時間建成較完善的基層醫療服務體系，重點支持95所左右縣級醫院（含中醫院）建設；完成250所中心衛生院建設任務，為2176所建制鄉鎮衛生院配備必要的儀器設備；新建和改造296個社區衛生服務中心和583個社區衛生服務站，支持44000個村衛生室建設，實現全省每個行政村都有村衛生室。政府按社區衛生服務中心每所10萬元、社區衛生服務站每個5萬元、鄉鎮衛生院每所20萬元、村衛生室每個1萬元的標準，通過政府集中採購配置醫療設備。

　　從2009年起，由財政安排經費，為志願到鄉鎮衛生院工作3年以上的高校醫學畢業生代償學費和助學貸款；3年內為鄉鎮衛生院培養專升本的醫學本科生1500名；招聘200名執業醫師到貧困地區鄉鎮衛生院工作。以財政補助的方式，對8000多名沒有正規學歷的鄉鎮衛生院衛技人員進行中等醫學學歷教育；對4000多名具備學歷但沒有執業資格的鄉鎮衛生院人員進行執業資格考前培訓。用3年時間，採取函授、集中學習、臨床進修等方式培訓鄉鎮衛生院和村衛生室醫療衛生人員16.5萬人次。

　　為700萬人免費接種乙肝疫苗

　　2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低於15元，2010年不低於17.5元，2011年不低於20元，經濟發達地區可適當提高補助標準。省財政通過轉移支付對困難地區給予補助。

　　從2009年起，農村孕産婦在縣鄉醫療機構住院平産分娩實行全免費；開展婦女病免費普查，每年普查率達到婦女人群的35%以上；預防出生缺陷，每年為農村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸70萬人。用3年時間，為700萬15歲以下未免疫人群接種乙肝疫苗，為貧困白內障患者開展復明手術5萬例，完成地氟病改造30萬戶。大力建設無害化衛生廁所，今明兩年完成43.4萬座農村衛生廁所建設任務。

　　今年開始公立醫院改革試點

　　我省公立醫院改革今年開始試點，探索政事分開、管辦分開的有效形式。2011年逐步推行。

　　逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷範圍。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。

　　相關新聞

　　逐步取消醫院藥品加成政策

　　建立科學合理的醫藥價格形成機制，是醫改工作的重要任務。省物價局負責人昨日透露，今年，全省各級價格主管部門將在配合做好基本藥物制度建立、公立醫院改革試點和醫藥價格行為規範等工作的基礎上，抓住醫藥價格監管中的重點、難點問題，切實緩解群眾“看病難、看病貴”。

　　省物價局負責人透露，將重新修訂發佈《湖南省醫療服務價格》手冊，通過設立藥事服務費、實行差別加價（高價藥低差率，低價藥高差率）等辦法，逐步取消醫院藥品加成政策，努力緩解目前存在的“藥價虛高”和“以藥養醫”等突出矛盾。（(編輯 陳凈植)