國際觀察：美國醫改掀起新一輪政治角力

　　奧巴馬政府醫療保險改革自啟動以來便爭議不斷。新一屆國會本月初開始運作之後，共和黨憑藉自身議事能力的顯著提升，對醫改發起新一輪攻擊，將廢除醫改法案作為其優先要務之一。

　　但分析人士指出，在當前形勢下，共和黨無論通過立法還是司法途徑，全盤推翻醫改的可能性不大，其謀求廢除醫改背後的政治動機或許大於政策訴求。

　　推翻醫改希望不大

　　奧巴馬政府啟動醫改以來，共和黨一直高舉反對大旗，即使去年３月醫改最終定格為法律，共和黨仍未偃旗息鼓。１１月中期選舉後，共和黨奪回眾議院控制權，在國會的議事能力大為提升，廢除醫改再次被提上議事日程。

　　共和黨謀求廢除醫改法案主要有立法和司法兩大途徑。立法方面，新國會上任不久，眾議院共和黨高層就提出在本月１２日就廢除醫改法案舉行全院投票。但由於發生亞利桑那州槍擊事件，投票日期被延後。應該説，共和黨憑藉在眾議院的席位優勢通過廢除醫改法案難度不大，但考慮到參議院仍掌控在民主黨手中，而奧巴馬擁有法案否決權，因此，通過立法途徑全盤推翻醫改的可能性很小。

　　司法方面，共和黨企圖通過違憲訴訟撤銷醫改法案，爭議焦點是法案中的強制醫保條款。該條款要求絕大多數美國公民必須購買醫療保險，否則將被處以罰款。截至目前，已有三位聯邦法官就強制醫保條款是否違憲作出了裁決，其中兩位予以支持，一位裁定違憲。另有若干類似案件尚在審理中，預計最終將訴諸最高法院予以裁決。

　　強制醫保是醫改法案的核心內容之一，其重要性可謂牽一髮而動全身。該措施旨在吸納更多民眾投保，從而有效降低保險費率。鋻於強制醫保是降低保費和緩解財政負擔的重要舉措，該條款一旦被剔除將動搖整個醫改法案的根本。因此最高法院在作出裁決時必將慎之又慎。另外，法律訴訟程序複雜而漫長，共和黨希望通過司法途徑推翻醫改短時間內恐難達到目的。

　　美國企業研究所資深研究員福捷表示，除非共和黨同時控制白宮和國會，否則很難廢除醫改法案的主要條款，但由於國會享有聯邦財政預算審批權，共和黨可能會通過對眾議院的控制影響醫改撥款，阻礙或拖延醫改的實施。