北京市醫管局本月中旬曾表示，將在本市22家醫院推廣“京醫通卡”。這一消息一經發佈，即引起市民關注。一系列疑問也隨之而來：患者持“就醫卡”的數量是否可以減少？持卡就醫何時能實現“一卡通”，真正方便患者就醫？某三甲醫院一位不願具名的負責人表示，不論是什麼卡，以目前看來，都不能代替醫院各自的診療卡，有些甚至需要診療卡、就醫卡、醫保卡3卡並用。

　　現狀

　　一家3口人7張就診卡

　　到一家醫院看病要先辦張就診卡，到另一家還要再辦一張，每名居民手裏的就診卡越“攢”越多。與衛生部提出的“全國健康一卡通”目標相比，目前，患者在本市就診時首先需要辦理各醫院自己的就診卡，同時，醫保患者須持醫保卡實時結算。此外，還有京醫通卡、銀醫卡等名目繁多的功能卡可以“提供方便”，患者僅在一家就醫就須持2至3張卡的情況相當普遍。本市從2003年起開始推行實名制就診，建設就診信息管理系統，自此各大醫院開始陸續推出實名就診卡，旨在免去掛號、繳費時文字錄入的麻煩。但一院一卡的規定讓許多市民深感不便，有的家庭甚至成為“集卡大戶”。

　　豐台區劉家窯的王女士一家3口共有7張就診卡。2007年，夫妻倆在東四附近居住時，為方便就醫，各自辦理了1張北大醫院的就診卡；2010年，王女士的丈夫眼睛出現問題，到同仁醫院看病辦了1張卡；同年，王女士到口腔醫院看牙病，辦卡1張。搬到豐臺居住後，他們一家3口又在友誼醫院各辦卡1張。

　　近年來，隨著附近社區醫院的發展，王女士看個小病都去找社區醫生，之前辦的7張就醫卡被“束之高閣”，“有的醫院辦卡還收10塊錢押金，雖然不去也沒退，省得去時再辦，麻煩，今後等我們歲數大了，是不是就能集齊各醫院的卡了”，王女士説。她笑言，各大醫院各具特色專科，自家的就診卡會越來越多。

　　絕大多數大醫院看病必須辦卡，否則無法做檢查、開藥，其中部分就診卡可以預存費用，做檢查、交藥費直接劃取；有的只在掛號和取藥時刷一下做記錄。根據各大醫院官網提供的消息，市屬21家三級醫院中，只有首都兒科研究所及小湯山醫院沒有辦卡的限制。

　　問題一

　　一次性辦卡用完後就丟

　　家住頤和園附近的田小姐，兩年前，她和朋友在王府井吃飯時突發胃病，當即去協和醫院看急診，辦理了1張就診卡。“只用了那一次。”田小姐説，因家住得遠，自那以後，她再也沒去過協和醫院。田小姐認為，一次性的就診卡“很浪費”，無異於雞肋。

　　像田小姐這樣極少就診，卻“被辦卡”的情況並不鮮見，部分醫院的門急診大廳的角落或垃圾桶內多處可見丟棄的就診卡。

　　積水潭醫院工作人員説，首次就醫患者，需在掛號同時辦理就診卡。該卡不需押金，患者完成本次就診後，無需退卡。凡是辦過卡的患者，醫院信息系統可以查到，患者可保留卡片，下次就診再用。一院一卡，無論是患者還是醫院都感到了不便。

　　問題二

　　同醫院看病卡不能通用

　　一院一卡已讓患者“覺得不便”，但部分醫院一院多卡的情況更讓人頭疼。位於崇文門的同仁醫院又分為東西院區，雖然兩個院區隔街“面對面”，但看不同院區的專家時卻須辦理不同院區的就診卡。

　　記者在同仁醫院西院區以喉嚨不適為由，想挂一耳鼻喉科的專家號時，工作人員表示需先交納10元辦卡押金後方可掛號。但當記者持該卡前往醫院東院區想就屈光問題掛號時，卻被告知西院區的就診卡不能在東院區使用，需再辦一張該院區的就診卡，與西院區一樣，還需再繳納10元錢押金。

　　即使持兩張就診卡也不能在醫院實現“通用”，在同仁醫院西院區的驗光配鏡中心進行驗光配鏡的患者，還需再辦理一張藍綠色的視光信息卡。這意味著，如果一名患者屈光不正並伴有耳鼻喉問題，且還想新配一副眼鏡，在同仁醫院就診，就需辦3張就診卡。

　　問題三

　　不辦儲值卡恐被晾一邊

　　據了解，市醫管局即將推出的“京醫通卡”，將首先在朝陽醫院等22家醫院試點，患者持該卡可在22家醫院通用掛號、看病、拿藥、繳費，並可在分診臺實時結算。非醫保患者可在這些醫院中的任何一家辦理該卡，在卡中預存一定數量的現金後，可享受先診療、後結算的便利。

　　作為試點之一的朝陽醫院此前已開通“銀醫卡”，與京醫通卡功能相似，用銀醫卡除可在銀行自助終端預約掛號之外，還可“先診療，後繳費”。朝陽醫院銀醫卡領卡協議上有這樣3條規定，一、院方可不經患者輸入密碼扣劃相關費用；二、就診結束24小時內必須交費，否則院方可強制結算；三、該卡預付賬戶充值最低金額為100元。該卡原計劃與中行、建行等另三家銀行啟用，但目前還未實施。很多患者表示，對銀行和醫院合作的刷卡業務“不了解”、“不放心”。

　　問題四

　　綁定銀行卡只能一人用

　　去年，為方便患者就醫，301醫院去年推出銀醫合作服務模式，即患者可以將該院的就診卡與自己的銀行卡綁定，方便預約、掛號及檢查等服務時的繳費。

　　作為國內技術設備一流的三甲醫院，301醫院每天門診量過萬人次。在自助掛號機前的告示上寫著：“首次來我院就診的醫保患者，需先到窗口進行醫療卡和社保卡的綁定”，這讓不少首診患者打消了圖方便的念頭，只得回到窗口前的排隊長龍中。

　　記者還了解到，通過銀醫渠道預約掛號必須實名制，很難為家裏的老人和孩子掛號。同時，因其只能適用於中、農、工、建四大銀行的客戶，其他銀行持卡人仍不能享受此服務。

　　“國家有規定，就診卡不收費，很多患者，尤其是外地患者看完病，覺得再排隊退卡太麻煩，隨手就把卡扔了。醫院每天新發卡及補辦卡七八百張，一年累計近30萬張，成本都由醫院承擔，對醫院來説，是一種資源浪費。對有多家醫院就醫經歷的患者來説也很不方便。”北大附屬某三級醫院一負責人説。

　　“就診卡應該隨身帶著，以防在外面突然不舒服的話去醫院就能用，可是這麼一堆卡不可能都放在包裏。要是無論去哪家醫院看病都能用一張卡就好了。”年過七旬的市民郭先生説。

　　“我有醫保，平時也不用銀行卡，京醫通卡、銀醫卡對我沒什麼用。”李先生説。相反，他擔心，隨著各種儲值功能卡的啟用，醫院在預約掛號、結算時會有“歧視”，優先持卡者，無卡者會被“晾在一邊”。

　　“以前看病都跟打仗似的，用銀行卡確實方便了不少。”家住魯谷社區的溫女士説。但是，該服務只適用於銀行卡持卡人，她的老母親上周突發疾病，想用女兒的銀行卡掛號卻被告知不可以，還需排隊人工掛號。

　　追訪

　　醫院各自為政一卡通陷困局

　　緣何各家醫院就診卡各自為政？一不願透露姓名的某三甲醫院相關負責人表示，各大醫院目前使用的信息化系統相對獨立，僅院內的醫生工作站、檢查科室、劃價部門、藥房等實現信息互通，記錄患者在院內的診療情況和用藥記錄，而不能實現各大醫院間的信息共享。而不論是銀醫卡、還是京醫通卡，只具有儲值繳費功能，最多能預約掛號，雖然可在一定程度上方便患者就醫，減少排隊時間，但在目前情況下，尚不能取代有詳細就診信息的診療卡。這意味著，即使開通銀醫卡或京醫通卡的醫院，患者也不能減少辦就診卡的環節，且如欲享受稍便捷的繳費服務，至少需持兩張卡。

　　對話

　　“京醫通卡”仍無法解決問題

　　昨天，記者就目前各大醫院就醫卡“各自為政”和京醫通卡、銀醫卡等多卡並存的現狀採訪了北京市醫管局相關負責人。

　　記者：目前各醫院已有就診卡和醫保卡，為何還要啟用醫通卡？

　　醫管局：醫通卡主要是為了方便非醫保患者，鋻於目前本市各大醫院都已有了醫生工作站，可以在醫院內實現檢查、化驗、繳費等信息聯網互通功能，憑藉醫通卡的儲值功能，患者可以在醫院內進行多次檢查等服務，完成一次診療過程時結算，避免了重復劃價、繳費的排隊等待。

　　記者：京醫通卡是否能取代醫院的就診卡？

　　醫管局：醫通卡目前正在友誼醫院等4家醫院試點，待功能進一步完善後，將在22家市屬醫院推廣使用。醫通卡將和醫院就診卡並行使用，不強制患者辦理，希望逐步替代就診卡，但這需要一個完善和患者認可的過程。因醫通卡無社保卡的功能，醫保患者暫不能使用。

　　記者：對目前本市就診環節中，必須辦理各醫院就診卡為前提的情況下，推出各種功能卡還不能相互取代，是否給患者帶來不便？

　　醫管局：目前來説確實有點不方便，希望隨著信息系統的完善，能夠推出市級層面的“就醫一卡通”，減少患者重復辦卡的負擔。

　　記者：銀行卡結算，是否會對賬戶安全産生影響？

　　醫管局：京醫通卡和醫保都是與北京銀行合作，銀行在管理賬戶安全等方面經驗豐富，患者可以放心。