一位93歲的腦梗病人，從南京腦科醫院的ICU搶救下來後，家人因缺乏護理常識和能力，便將其送到某民辦老年康復護理中心。原以為老人頂多再堅持十天半月，不料在中心的專業護理下，她挺過了5個多月，並且病況還在好轉。可是家屬卻連喊“吃不消了”，並婉轉告訴康復護理中心，他們準備放棄治療。這是怎麼回事？

　　每月5000多元護理費醫保不能報

　　昨天上午，記者來到邁皋橋長營村100號，門口挂著兩塊牌子：“南京頤和老年康復護理中心”和“南京新頤和康復醫院”，這意味著它是一家兼醫療資質的民辦養老公寓，像這樣總床位超過300張的養老機構，全南京市不超過15家。

　　記者見到了93歲的楊奶奶，當護理員為她作每日例行的膀胱沖洗、口腔護理以及鼻飼時，原先幾乎是植物人的她，不時回過神來凝視醫護人員。“老奶奶住在這裡5個多月了，她每月與其他老人一樣正常養老的費用約在3500元，而加上剛才這些特別醫護，老人每月的費用超過5000元。”該院劉院長介紹，老人是可以享受居民醫保待遇的，康復中心與康復醫院本是一家，可楊老卻不能在康復醫院享受醫保待遇。

　　不停“入院出院”才能獲得報銷優惠

　　據介紹，康復中心屬於民政部門管理，康復醫院則歸衛生部門和醫保部門管理，後者的硬體要求十分嚴格，涉及到醫療機構的硬體、軟體，護理人員的人數、資質等。康復醫院在養老中心設立了一些醫療床位，這些床位可以享受醫保定點機構中門診、門慢及床位治療的基金報銷，但楊老屬於長期需要治療的病人。她這樣的病況，因大型醫院長期治療的床位緊張，幾乎被正規醫療機構宣佈“沒有治療價值”，這就是楊老兒女把她轉到老年護理機構的原因。但5個多月下來，老人只能在康復機構的醫院獲得門診和床位“單病種結算”的基金報銷優惠，即便如此，護理中心還得設法在賬目上做文章，就是不停地為她辦理“出院”、“入院”的手續，滿足醫保政策中“單病種”結算的時間週期。老人每月在護理機構發生的床位、診療、等級護理、用藥甚至手術等費用，在“黔驢技窮”的情況下，只能自費。因此，家屬感嘆于治療的費用過大，對其真的出現了放棄治療的想法。

　　公費醫療也無法報銷康復護理費

　　無獨有偶，記者來到主城另一家民辦康復護理機構，它也兼帶醫療資質。該機構負責人進一步介紹，康復護理床位的老人平均每人每月可以基金報銷2000元，包括門診、門診統籌和家庭病床等，可入住老人年齡都在80歲以上，心腦血管患者達90%以上。“醫院不收，家庭不留，社會不要，只有我們來接管。”該院院長透露，沒有辦法，他們與“頤和”的做法一樣，就是不斷為老人辦理“入院”、“出院”手續，打醫保報銷政策的“擦邊球”。

　　他還回憶了一個極端的例子。這位老人是南京大學享受國務院津貼的著名教授，他享受的是公費醫療報銷待遇，按理是目前待遇最好的。可公費報銷與醫保待遇不接軌，而需要長期康復護理的老教授又不被大醫院接納，不得已來到這裡。“直到老人去世，我們都無法幫他報銷一分錢，最後我們決定為社會做貢獻，全部由康復院承擔。”院長説，老教授在院裏發生的心電圖、氧氣機費，最後都是院裏掏的。

　　期盼醫保與養老早日“接軌”

　　記者調查了解到，目前全市116萬多60歲以上的老人中，80歲及以上高齡老人15.88萬人，佔老年人口的13.67%。按照3%的老人有入住養老機構願望的比例，目前南京官辦和民辦養老機構的床位剛好匹配，帶有醫療資質的養老機構就更顯得鳳毛麟角。據統計，全市可以進行緊急搶救、日常救護的養老機構，也就十家左右。目前，市政府正在鼓勵已經運營的養老機構申辦醫療服務，就如“頤和老年康復護理中心”，可因為醫療報銷等原因，一方面，該院開業5個多月來，300張床位只吸引來50多位高齡老人，很多老人康復機械設備都在沉睡中；另一方面，老人期盼著醫保定點與養老機構的迅速接軌，尤其高齡老人，他們等不起。

　　記者昨天採訪了南京市人社局醫保部門。在仔細聽取了楊老和記者的陳述後，相關負責人表示：在養老費用部分，提倡兒女盡孝，根據自己的經濟實力，不要輕易放棄。在醫保基金報銷的政策層面，目前並不是一個處室或一個局就可以定論的，需要市政府從更高層面協調解決、支持。最近起，他們願意到上述幾家康復養老護理院進行調研、提取數據。(本報記者　董婉愉)