整治非法行醫 推進醫療改革

　　新華網合肥12月22日電　記者最近在皖、豫、贛、渝等地調研發現，當前非法行醫現象比較突出，且出現黑診所更加隱蔽，假藥在非法診所流通以及通過體檢、電磁診療等形式從事非法行醫活動等新特點。

　　黑診所連鑷子、剪刀等診療設備都沒有消毒

　　12月5日下午，記者在南昌市東湖區青山北路江紡住宅區暗訪時發現，這個規模不大的紡織廠家屬區有三四家小診所。一個“牙科”診所開設在一棟老舊的家屬樓裏，僅有的設備是一台舊的牙科治療機，“醫生”在昏暗的燈光下給病人“修牙”。

　　記者走訪了幾家小診所，發現大部分診所都沒有挂出《醫療機構執業許可證》，或者將過期失效的許可證挂在不起眼的位置。

　　江西省衛生廳食品安全綜合協調與衛生法制監督處一位姓劉的工作人員告訴記者，按照規定，所有的醫療場所都要在醒目處挂出《醫療機構執業許可證》，不出示《醫療機構執業許可證》就存在非法行醫的嫌疑。

　　渦陽丙肝疫情發生後，安徽省開展打擊非法行醫活動。據合肥市衛生監督所醫療機構監督科科長韋亞玲介紹，近期摸排出全市有200多家黑診所。查出的非法行醫主要有兩種情況，一種是沒有醫療機構許可證的黑診所；另一種則是人員沒有執業醫師資格證的“假醫生”，而這兩種形式往往交叉存在。大部分假醫生沒取得執業醫生資格證，“他們只能處理個外傷，看個感冒、發燒、肚子疼。但因為收費低廉加上方便，吸引了很多周圍居民看病。”

　　合肥市蜀山區衛生監督所醫療機構監督科科長黃鳳蓮近日帶隊查處了轄區內的3家黑診所。她介紹：“這三家診所的衛生狀況都非常差，缺乏消毒設備和藥品，連鑷子、剪刀等診療設備都沒有消毒，病人在這裡就診，一旦發生危險，後果不堪設想。”

　　非法診所日趨隱蔽　用藥安全無法保證

　　安徽省衛生廳對183家非法診所調查分析，城市社區包括偏僻街巷、開發區、建築工地附近的無證診所有61戶，佔33．33％；城鄉接合部有67戶，佔36．61％；農村地區的55戶，佔30．06％。

　　江西省衛生廳食品安全綜合協調與衛生法制監督處負責人介紹，由於城市中正規醫療資源相對完備，一些黑診所和非法行醫者漸漸遠離了鬧市區，隱藏在一些城中村、城市周邊區縣和地處郊區的高校周圍尋求市場。

　　今年以來，重慶榮昌縣人民武裝部大門口有一中西醫結合門診，打著武警門診部的旗號開展免費體檢，實為針對鄉村老年人非法行醫和推銷假藥。診所十分隱蔽，大清早就開門，到了中午就關門，平時通過電話聯絡患者非法行醫。

　　據重慶市衛生監督所介紹，當前，一些外地生物科技公司以銷售保健食品、保健日用品的方式，免費為消費者進行體檢，開展非法醫療執業活動；保健理療店進行牽引、電磁診療、扎針灸針、拔火罐、刮痧等違法醫療執業活動。“一些群眾自我保護意識不強，就很容易上當。”

　　“一些非法診所也成為假藥的主要銷售地點。”安徽省藥監局稽查處負責人説，“黑診所為了降低成本，購進的廉價劣質衛生材料既無國家批准文號又無質量安全保證，甚至自製衛生材料。藥品中不乏假藥、劣藥和過期失效的藥品，用藥安全得不到保證。”

　　遏制非法行醫首先要深化醫改

　　據重慶市衛生監督所介紹，在偏遠地區，醫療資源匱乏，許多患者只圖方便和便宜，願意到個體診所和非法遊醫處看病。一些患者對於非法遊醫不僅不舉報，反而拒絕配合執法者對非法行醫行為的取證，甚至還為非法遊醫説情，這使非法行醫有了滋生的土壤。

　　黃鳳蓮説：“群眾醫療衛生知識欠缺是導致黑診所有‘人氣’的一個重要原因。據調查，很多黑診所的醫生治療感冒時濫用頭孢等高效抗生素，而在正規醫院使用抗生素藥品都很慎重。可是群眾不明白，還誤認為黑診所的醫生技術高明。”

　　“目前，打擊非法行醫還缺乏強有力的手段。”韋亞玲告訴記者，“黑診所大多隱藏在民房裏，很難發現。衛生監督部門在查處黑診所時，搞不清其真實身份。一些黑診所甚至只擺一些空藥盒，違法成本很低，打一槍換一個地方繼續坐診。”

　　韋亞玲認為，黑診所之能夠“見縫插針”，主要是衛生、公安等部門銜接存在疏漏。衛生監督部門對黑診所查處時，要核實清楚行醫者真實身份，這需要公安機關的配合。按照法律規定，非法行醫兩次就可以移交給公安機關查辦。但從多起案件來看，如果非法行醫者未造成嚴重後果，公安機關也沒有對其進行處罰。

　　基層衛生執法人員建議，遏制非法行醫首先要深化醫改，加強基層醫療體系建設，完善基層醫療服務網絡，壓縮黑診所生存空間；其次要建立法律化、制度化的懲防聯動機制，由公安機關介入查明非法行醫者的真實身份，在治安處罰條例中要針對其行為可能産生的危害性，給予拘留等處罰。在立法上，可以考慮將非法行醫罪以“結果犯”變成“行為犯”，只要多次實施非法行醫行為，就可以追究其刑事責任；另外，要豐富群眾的醫療知識，增強自我保護意識。