南方日報記者 魯力 攝

　　●采寫：南方日報記者 楊磊 向雨航 葉明華 統籌：呂冰冰

　　深圳二院麻醉科涉嫌騙保的消息經南方日報獨家報道後，引發社會各界強烈關注。昨日，深圳二院公佈初期調查結果，表示將向曾在該院做過人流手術的部分患者返還多收費用。

　　深圳衛生和人口計劃生育委員會（以下簡稱“深圳衛人委”）回應稱，深圳二院的違規收費與醫療改革的方向背道而馳，嚴重損害了患者利益，已在全市衛生系統通報批評。深圳社保局則表示，由於醫保基金監管人員不足，部分問題只有醫院內部的人了解，社保局呼籲公眾積極參與監督舉報。

　　事件進展 院方稱多收費是因錄入藥品護士個人疏忽

　　昨日下午，記者再次來到深圳市第二人民醫院，了解該醫院麻醉科“騙保”問題的調查結果。記者在該院看到，由院方自行成立的聯合調查組人員在會議室緊張地統計相關數據。該院辦公室主任郭岱琦告訴記者，南方日報曝光了該院麻醉科違規收費的情況後，醫院和衛人委非常重視，並責成調查組儘快完成調查，第一時間公佈調查結果。郭岱琦介紹稱，違規收費的細節已基本調查清楚，預計將於今天向市民公佈。

　　昨晚，深圳二院官方網站發佈了一條緊急通知，通知稱，“由於醫院麻醉科工作流程上的疏漏，導致2011年7月到10月部分患者在我院婦産科門診手術中使用丙泊酚藥物時多支付了39.90元。我院從即日起以短信、電話方式通知患者來我院辦理退費。”根據報料人此前提供的材料，婦産科門診的無痛人流手術，是麻醉科“使用低價藥按高價藥收費”的主要證據。郭岱琦昨日回應稱，出現這樣的問題，主要是麻醉科錄入藥品護士工作失誤所導致。

　　據介紹，今年7月份以前，深圳二院使用的丙泊酚注射液只有“德普利麻”一種，後來由於患者的需求，醫院增加了一種低價藥“靜安”，“負責錄入的護士在記錄病人用藥的時候，點擊的仍是原來的藥品名，導致了用的是40元的藥卻仍收了79.89元。”郭岱琦説，多收費完全是錄入藥品的護士個人的疏忽，醫院也不知道這種情況，儘管如此，違規問題還是暴露醫院在管理上確實存在著一定的問題，但這個問題並不屬於騙保。

　　郭岱琦説，深圳二院人流手術麻醉藥違規收費的問題僅僅持續了兩三個月，患者都是在婦産科門診手術中，醫院已經在清查收費錯誤人員的名單和數量，初步計算涉及到的患者是1000多人，收的金額大約有3萬多元，“醫院將在官方網站上發出通告，退還有關患者多收的費用，明天醫院還會派專人打電話給患者，每名患者約退39元”，郭岱琦説。

　　市民反應 報道揭開醫院很少被觸及的黑幕

　　昨日，深圳科工貿信委公務員賴維斌給南方日報來電稱，報道揭開了醫院系統很少被觸及的黑幕。賴維斌説，直到報道見報，他才想起曾在深圳二院做過的一次痔瘡手術。賴維斌用“痛不欲生”來形容那次手術的感受，“當時麻醉醫生打了針以後，手術醫生就動刀了，一下去就感覺痛得太厲害，簡直難以承受，手術醫生還説，男子漢大丈夫要堅強一點”。賴維斌説，儘管手術點的血管比較豐富，痛感可能強一點，但事實上，麻醉藥在整個手術過程中，幾乎沒有發揮任何作用。“我現在有點懷疑，當時手術時，是不是醫院的麻醉藥有質量問題，或者是劑量不夠”。

　　眾多深圳市民也通過微博和網絡論壇表達了看法。在福田某事業單位工作的肖小姐表示，麻醉藥不同於一般的處方藥或者非處方藥，病患使用前，幾乎沒有可能看到藥物，也沒有辦法檢查藥物質量和價格。在這種情況下，醫院如果違規使用或者高收費，患者沒有任何防範的可能。院方多次強調的“多次使用麻醉藥”是為了節約醫療資源的言論，也遭到市民的質疑。市民侯先生向記者表示，除了醫生，誰能保證開封過的麻醉藥不被污染，在存在一定風險的情況下，醫院至少應該將“多次用藥”的情況告知患者，並保證做好防範措施。侯先生認為，不論什麼理由，都不能掩蓋醫院多收費的事實。

　　金卡（深圳）律師事務所律師張興彬在接受記者採訪時表示，患者在醫院接受醫療服務，依法享有知情權，醫院也有義務充分告知患者服務內容及相關情況。在被曝光的事件中，儘管欺騙患者的行為是麻醉科做出，但醫院是直接的責任單位，由此給患者造成的損失，醫院應依法進行賠償。醫院對患者承擔責任後，依法可以對涉案的個人進行追償。

　　社保局 舉報若屬實將進行責任追究

　　“若舉報的情況屬實，則不僅損害參保人利益，也會損害其他自費患者的利益”。昨日，就深圳二院藥物違規使用和收費問題，深圳市社保局再次表明態度，將從保護社保參保人權益出發進行處罰，對違規行為進行追究。

　　深圳二院院長蔡志明接受採訪時曾表示，由於麻醉藥與其他藥物採購的支出打包在一起，且按照一定的週期進行統一結算，因此，麻醉藥收支間即使存在較大的出入，醫院短時間內也很難發現。

　　對於醫保基金監管存在的明顯漏洞，深圳市社保局回應稱，目前，深圳醫保管理人員嚴重不足。該局給出的統計數據顯示，目前全市有1100萬醫保參保人、1457家定點醫藥機構，但市、區醫保專職管理人員（含審核報銷人員在內）僅71人，另外聘監督員40人，全市醫保工作人員人均服務參保人人次，相當於全國醫保工作人員人均服務參保人的20倍以上。社保局表示，在一些常規檢查中也發現了一些問題，但有的問題只有內部人員才清楚了解。

　　社保局稱，他們十分需要並且鼓勵公眾、醫務人員參與監督舉報，舉報可以採取電話、信函、電子郵件或來訪等方式，舉報電話：0755—82978812，電子郵箱：ybjb@szsi.gov.cn。

　　衛生局 重復收費與醫療改革背道而馳

　　深圳市第二人民醫院屬深圳公立醫院，也是為數不多的三甲醫院之一，違規收費問題被南方日報曝光後，深圳衛人委作為醫療機構的主管單位，第一時間向公眾發佈了處理意見。

　　深圳衛人委稱，深圳第二人民醫院查實其麻醉科存在一瓶藥給多名患者使用重復收費的情況。了解此問題後，衛人委高度重視，認為這是一種多收費損害群眾利益的違規行為，與目前深圳正在進行醫改、著力解決群眾看病難看病貴的努力和要求格格不入，甚至是背道而馳的。

　　衛人委決定，對深圳第二人民醫院麻醉科違規使用藥品多收費行為予以全市通報批評，責成深圳市第二人民醫院全面認真梳理和配合調查，根據調查結果對當事人按院規院紀處理，決不姑息。衛人委同時強調，深圳所有醫療機構，一律不準一支藥品多人使用而按照1支/人的方式收費。

　　此前，深圳第二人民醫院院長蔡志明公開表示，涉事醫生在接受調查時，曾解釋一支藥多次使用，是為了節約醫療資源。衛人委表示，如果從解決避免浪費的角度出發，一支藥多人使用，必須符合以下原則：一是病患的病情確實需要，二是確保醫療安全，三是按照均攤收費。

　　衛人委昨日發出通報，要求全市醫療機構嚴格執行現行的各項價格和收費規定，嚴禁多收費，亂收費等違規行為。同時，衛人委將加快實行按病種包乾付費等醫療付費制度改革，從體制機制上完善付費制度，從根本上杜絕違規收費現象。

　　一支藥物多次使用是潛規則●某醫院護士：通過單支藥物多次使用積累下來的藥 物，會分給科室的醫生

　　作為市民不常接觸的麻醉藥品，一支藥物多次使用是否存在安全隱患，記者就此採訪了廣東省某三甲醫院麻醉科負責人。該負責人稱，如果使用過的麻醉藥保存得當，沒有細菌感染，而且在多次使用過程中，注意針頭的更換和清潔，引發感染的幾率非常小。該麻醉科專家同時表示，醫療過程中的感染幾率，和醫院的治療環境直接相關，在操作不嚴謹的情況下，多次使用依然有風險。

　　據其透露，麻醉藥多次使用在行業內實際上非常普遍，按照廠商提供的麻醉藥劑型，許多兒童的用藥綽綽有餘，甚至一次手術使用的麻醉藥劑量，只佔麻醉藥設計劑型的1/3甚至更低。在收費過程中，醫院也一般都是按照一個處方收一次費來計算，患者不了解情況，醫院也不會收到投訴。

　　在深圳羅湖某醫院手術室當過護士的張小姐告訴記者，醫院科室截留剩餘藥品的做法她早有“耳聞”。一般情況下，通過單支藥物多次使用積累下來的藥物，會分給科室的醫生，而他們可以將多餘的藥物，拿到藥劑室換取等價的藥品，比如感冒藥或者其他日常使用的藥物。如果科室積累的藥物比較多，不排除有人會拿去給藥商，直接兌換成現金。張小姐説，一般情況下，麻醉藥直接由麻醉科整批提取，只要財務上不出現問題，即使部分藥物被截留，醫院也很難發現。

　　患者躺上手術臺靠什麼維權●某醫院醫生：唯一能夠確保患者利益的就是醫德

　　深圳二院涉嫌“騙保”事件發生後，儘管深圳醫療主管單位，醫保基金監管單位均紛紛表態，將對此事件予以嚴查，並建立長效機制進行監管，眾多市民還是對醫院麻醉藥物的使用和收費産生了擔憂。

　　“是不是以後做手術，麻醉科醫生都要當著病人的面，現場拆封麻醉藥，然後告知價格、保質期、現場抽藥，最後安然地醉去？”看到報道後，曾因闌尾炎做過手術的張小姐表達了自己的擔憂。張小姐表示，不論手術多小，躺上手術臺，病人都是將生命交給了醫生，這是一份信任。

　　張小姐説，很少有病患會在手術臺上詢問麻醉藥的價格和質量，因為這是對醫生的不尊重。深圳二院麻醉科的行為程序不合法，沒告知病患使用的是“二手藥”，剝奪了病患的知情權，在事實上提高了市民的就醫成本，醫院“使用低價藥收高價費”、“多次使用重復收費”的行為，不僅是對參保人利益的損害，還讓許多自費看病的人，白白多花了錢。更為重要的是，躺上手術臺的病人，除了擔心自己的身體，還要擔心醫生的行為，這是對醫患信任關係的一次打擊。

　　對於躺上手術臺的病患而言，有沒有可能自我防範？深圳兩家大型三甲醫院的麻醉科負責人接受採訪時均表示，這幾乎是一個很難從技術層面解決的問題，唯一能夠確保患者利益的，就是醫生的醫德。“如果麻醉醫生要做手腳，即使把藥物給患者親眼看，他們也看不懂，大部分的醫生不會這樣做，他們良心上過不去。”深圳某三甲醫院麻醉科負責人稱，從深圳目前的情況來看，監管的制度已經比較完善，懲罰措施也不可謂不嚴厲，需要提高的還是醫生行醫的道德。