●8毛錢並未使患兒病症痊癒 ●“10萬元手術費”係家屬推斷 ●正常醫患關係如何建立讓人回味

    付業興/CFP（圖片轉自：光明日報）

    嬰兒治病10萬元"對陣"8毛錢 醫生為何總被質疑？

    日前，一個《10萬元手術最終吃8毛錢藥搞掂》的帖子，引起廣泛關注——這是發生在深圳市兒童醫院的一起醫患糾紛：該帖稱，出生剛兩天的寶寶便秘，在照了十幾次X光、做了100多項檢查後，深圳兒童醫院作出診斷：要動大手術，花費約10萬元。而患兒父親將孩子抱到廣州市兒童醫院治療時，僅花8毛錢就“搞定”。這位患病寶寶也由此被網友稱為“八毛寶寶”。

    那麼兩家醫院對同一病孩的處置和醫價為何會出現天壤之別呢？寶寶究竟有沒有被治愈？記者就此進行追訪。

　　醫療爭議緣起

    在深圳兒童醫院，記者見到了患兒父親陳鋼。陳鋼説，8月19日，他的兒子在深圳市人民醫院降生，醫生發現孩子肚子有點鼓，建議轉到深圳市兒童醫院做檢查。8月21日，孩子轉入深圳市兒童醫院，8月24日，院方對孩子進行了多種檢查，最終作出“先天性巨結腸”的診斷結論，建議孩子做造瘺手術，即在嬰兒肚子上開個洞，做一個臨時的人造肛門，方便嬰兒排便，6個月後再做關瘺術，臨時可能還要做對腸道修復的手術。三次手術和後續治療費用預計將超過10萬元。

    身為牙醫的陳鋼對這一診斷結論産生懷疑。8月25日，他帶著孩子來到廣州市兒童醫院，醫生主張正常喂養，並開了8毛錢的石蠟油給孩子通便。而患兒用了一次石蠟油後，就可以順利排便了，而且能吃能拉。

    深圳市兒童醫院的診斷需要做10萬元造瘺手術的病，為何被廣州市兒童醫院醫生僅用8毛錢的藥搞定？陳鋼對深圳市兒童醫院的診斷和醫療處置妥當與否産生了懷疑。他認為該醫院急於給剛降生6天的嬰兒動手術，甚至連保守治療的方案都沒提，甚為不妥。他還懷疑，該醫院的醫生可能會從手術中得到提成。

    9月5日，陳鋼到深圳市兒童醫院討説法，要求撤掉科主任，退還3900元住院費用。考慮到孩子接受大量X光檢查和抗生素注射會産生不良影響，他還要求醫院賠償10萬元。

    就此問題，深圳兒童醫院和陳鋼産生了諸多爭議。

　　爭議一：患兒是否應做手術？

    患兒父親陳鋼最不能理解的是，為什麼醫院急於給剛降生6天的嬰兒動手術，甚至連保守治療的方案都沒提？

    對於陳鋼的説法，深圳兒童醫院表示，醫院並不是一開始就讓患兒做手術，而是根據孩子的病情變化發展來做醫療決定的。而醫院方面提供的病歷顯示，患兒入住第一天給予的是胃腸減壓，補液，靜脈應用抗菌藥物，開塞露通便，保留肛管等治療。

    “醫院考慮孩子可能是先天性巨結腸，所以使用開塞露通便等保守治療方法，可是保守方法並沒有取得很好的臨床效果，因此才考慮手術。”深圳兒童醫院外科主任李蘇伊説，治療兩三天后醫院才建議手術。李蘇伊認為，從醫學處置上來看，孩子當時已經具備手術指徵：通過X光檢查發現患兒腸梗阻表現較明顯，且有小腸結腸炎表現(血便、便常規可見白細胞)，鋇灌腸提示為長段型先天性巨結腸，乙狀結腸較長並迂曲，保留肛管或洗腸有出現腸穿孔可能。

    對此，陳鋼表示，他更認可廣州兒童醫院外科主任醫生李成昌的處置，雖然孩子不能排除是先天性巨結腸的可能，但是孩子太小，症狀不重，可以多觀察，不急於下結論。

    對於手術費用，深圳兒童醫院則認為，醫院沒有人提出過10萬元的價錢，這完全是患者家屬一人的杜撰。

　　爭議二：有無亂檢查、亂用藥？

    此前陳鋼曾表示，兒子進入醫院後就開始接受X光檢查，接下來4天時間，院方對孩子進行了十幾次X光拍攝，而且在沒有炎症症狀的情況下，每天還給孩子注射抗生素頭孢他啶。

    而深圳兒童醫院否認了十幾次X光拍攝的存在，院方表示，胸腹平片及鋇灌腸均是必需的檢查，符合診療規範。“鋇灌腸的X光檢查是動態檢查，一次檢查十幾張片子，就被陳先生説成是十幾次X光拍攝，這是歪曲事實。”

    至於抗生素的使用，院方表示説，深圳人民醫院和兒童醫院的胸片均提示孩子出現肺部炎症，腹脹、血便、便常規可見白細胞，因此診斷孩子有小腸結腸炎。院方向記者展示了一份患兒8月22日21時50分出結果的便常規檢查，其中白細胞一項不是陰性，這意味著有炎症存在。院方還進一步解釋説，患兒在兒童醫院住院四天，總共花費3900元，這也説明醫院沒有開大處方亂檢查多收錢。

    關於“醫生從手術拿提成”的問題，深圳兒童醫院院方也予以否認，“目前兒童醫院的手術非常多，都排得很滿，醫生的勞動強度很大，醫生都希望減少勞動強度，不會去沒事找事。”

　　“8毛醫生”李成昌：是否患上先天性巨結腸還無法確定

    就在這起糾紛爭論不休之時，被網上稱為“8毛醫生”的李成昌醫師在廣州召開了一個情況説明會。李成昌表示，小孩送到廣州醫院時，病情已經有所緩解，他根據家長帶來的X光片來判斷，嬰兒的病情不是典型的先天性巨結腸，考慮到孩子尚小，因此就採取保守治療，即用了便宜的8毛錢的廉價藥。至於網上流傳的“8毛錢治愈”的説法，他表示目前孩子只是可以通便了，但是否患上先天性巨結腸還無法確定，因為巨結腸發作存在間歇期，有時幾天，有時幾個月，因此還須觀察。李成昌同時解釋，先天性巨結腸是比較難以確診，以鋇灌腸檢查為例，其診斷準確率為80%，也存在20%誤診的可能性。

    對於爭議最大的是否要手術治療，李成昌表示，那只是最後的選擇，而兒童的先天性結腸是否都需要手術解決，業內一直認為要持謹慎態度。因為新生兒患者的巨結腸有組織性變化，阻礙排便的神經結節會隨發育從上段結腸一直往下長，直到消失。如果巨結腸一直無法消失，才考慮手術。

    深圳市兒童醫院選擇對孩子進行手術治療，這種診斷和做法是否正確？對此，李成昌並未正面回答，不過他認為每個醫療行為操作都要建立在明確診斷的基礎上。如果孩子所患的真是先天性巨結腸，則必須通過手術根治。

    發稿前，記者又一次撥通了陳鋼的電話，從電話裏聽來，早先言辭激烈的陳鋼態度已有所緩和，但他仍然堅持認為深圳兒童醫院對患兒存在過度醫療的問題。“深圳兒童醫院8月24日説孩子面臨腸穿孔危險，必須做手術。但是十幾天過去了，我的孩子仍然能吃能睡能拉。”陳鋼認為自己拒絕醫院做手術的決定“很英明”。

    對於10萬元手術費的説法，他説是自己根據了解的情況進行的推斷，但這不是主要問題，“賠償是小事，我最終的目的是想揭露這種不合理的診斷程序!”他表示，近日將去廣州兒童醫院給孩子復查，待結果明確後，再決定下一步做法，但不排除通過法律途徑來解決問題。

    在與陳鋼通完電話以後，記者又撥通了深圳市兒童醫院副院長文飛球的電話。他説：“這件事，醫院不存在誤判，相信隨著媒體的進一步深入調查，事情會水落石出。”他還表示，希望請院外專家對醫療過程做鑒定，還原事實真相。

　　內部調查已經開始

    9月13日，有消息稱，陳鋼的兒子已因腹脹再次入住廣州兒童醫院。該醫院醫護人員也向記者證實，前兩天陳鋼的兒子確實因腹脹入院，其入院原因是由於陳鋼家人的洗腸技術不過關，導致患兒腹脹。經過護理後，患兒腹脹有了緩解，而陳鋼在學習了一些灌腸護理知識後，堅持帶著兒子出院了。這位醫護人員説，以他們的經驗，類似陳姓寶寶的這種情況，多數可能還要通過手術才能徹底治愈。

    陳鋼則到現在依然對深圳市兒童醫院的診斷存在疑慮。他説，如果真是巨結腸，他也會讓孩子做手術，但對於當時醫生要馬上做造瘺手術還是很不理解。“孩子這麼小，做造瘺手術很危險，而且會很痛苦。”

    深圳市兒童醫院聽説患兒再度到廣州兒童醫院住了一天院後，該院醫務人員表示，希望患兒家長能放下成見，再到深圳兒童醫院住院。“深圳市兒童醫院有能力和條件給孩子治好病，在深圳就近治病較為方便。如果患兒家屬不相信深圳兒童醫院，醫院願意請北京、上海的權威專家來深給孩子治療。”

    深圳市衛生和人口計劃生育委員會有關負責人也表示，目前已經對事件進行了內部調查，等調查結束將公佈結果，但可以肯定的是“8毛錢絕對沒有治好病”。如果家長向深圳市衛人委提出投訴，他們會請國內的專家來進行鑒定，給出權威的結果。（光明日報深圳9月14日電/記者 易運文 通訊員 杜艷）

　　網友聲音

    網友小水：現在最重要的是寶寶的健康，千萬不能因為計較孰是孰非而錯過治療時機。如果家長仍然堅持認為孩子目前的情況是正常的，或者為了證明八毛錢治好了病症，而故意和醫院賭氣，並拒絕了專家的建議，那很不理智。建議家長儘快帶孩子到醫院接受科學檢查，不要最終耽誤了孩子的病情。

    網友思源：這個事情發展過程中，我看到部分媒體偏聽偏信一方觀點，最先的報道中只有患者親屬聲音，沒有院方話語，而且部分報道有意製造噱頭，把事情炒大。但是，從這幾天的發展來看，之前的不少報道內容失實。民眾需要知道的是事件的真相，媒體採訪時一定要立足新聞事實，不能“添把火”。

    網友荷荷：“八毛寶寶”的事情引起了這麼大的社會關注，從這件事情也可以看出醫患關係依然緊張。如何從根本上解決這個問題，是整個社會需要思考的。希望這件事情能有一個圓滿的結局。（整理：張春雷）