護士在照料産子後的“胖媽”。

　　張靜 朱鼎兆 攝

　　30歲宿遷女子陳娟（化名）小時候就比較貪吃，婚後首次懷孕就達320斤重，第二次懷孕臨産時體重更是超過340斤，是個不折不扣的“胖媽”。醫生考慮她太胖，擔心對其進行局部麻醉時麻醉針穿刺困難。8月1日，淮安市婦幼保健院醫生只好在對其全麻的情況下給其剖腹，産下了一個10斤重的男嬰。目前母子生命體徵平穩。

　　第一次剖腹産

　　醫生就勸她別再懷孕了

　　7年後體重不降反升，多種並發癥讓手術難上加難

　　昨天上午，在淮安市婦幼保健院，記者注意到，陳娟的身體差不多將整張病床“覆蓋”了，也許是因為身材太胖的原因，再次做媽媽的陳娟看到記者顯得有些“悶悶不樂”，也不願與記者過多交談，尤其是提及她340斤的體重。

　　據為陳娟做剖腹産手術的該院産科李曉瓊主任醫師介紹，30歲的陳娟已是第二次懷孕。7年前，該産婦也是在淮安市婦幼保健院剖腹産下了一個孩子。當時，她的體重是320斤。由於她體重過重，醫生當時曾提醒她最好不要再懷孕了，而且必須減肥。沒想到，七年後陳娟再次懷孕，體重非但沒有減輕反而增至340斤，這樣的體重不但在生産時會帶來危險，而且也增加了手術難度。在陳娟入院檢查時，醫護人員發現她不但患肥胖症，還有妊娠合併貧血伴有疤痕子宮的症狀。後經過與其家人溝通，最終決定為陳娟實施剖腹産手術。

　　李曉瓊主任醫師告訴記者，對於醫生來説，為普通産婦做剖腹産手術司空見慣，但當面對體重超340斤的陳娟時，都覺得這是一個風險和難度都很大的手術。

　　第二次

　　剖腹産

　　跟死神只隔一層窗戶紙

　　麻醉手術就做了一個多小時，終於産下健康男嬰

　　據李曉瓊主任醫師介紹，到産房後，如何讓産婦上手術床就是件很頭疼的事，一般産婦在醫護人員的幫助下可以輕鬆由推床移動到手術床上，有的由兩名醫護人員抬上手術床，但體重超乎常人的陳娟不行。由於她肥胖的身材，産前肚子劇烈的疼痛，在四五名醫護人員的幫助下，才將她抬上了手術床。但是，一系列的問題接踵而至：她皮下組織到骨頭的部分有十二三厘米，麻醉針無法穿透，所以不能對其進行局部麻醉；因肥胖、炎症及腹腔粘連等因素，陳娟術中可能發生宮縮乏力性出血，並有損傷、切除鄰近器官或組織的可能；而且她腹部脂肪較厚，加上貧血，術後極易發生切口癒合不良、脂肪液化、感染等問題。

　　“不能局部麻醉，我們只好為她進行全麻。”李曉瓊主任醫師告訴記者，産婦在剖腹産過程中進行全麻時，産婦是不能自主呼吸的，要通過氣管插管來呼吸，在這種情況下，時間長了胎兒有可能窒息，很危險。所以，在對陳娟進行全麻剖腹産手術時，該院産科不但增加了一倍的人手，而且內科和新生兒科醫生也守在手術室，以防萬一。在醫護人員共同努力下，經過1個多小時的麻醉、1個小時的手術，産婦終於成功剖腹産下一個10斤重的健康男嬰。

　　據該院産科護士長蔣玉梅介紹，像陳娟這樣的超重産婦在術後的護理也不同於一般産婦，打針時血管很難找，平時都是護士長親自上陣。皮膚護理更是不敢怠慢，因為脂肪多、體重重、皮膚薄等都是褥瘡的高發因素，術後她們要定時給她翻身，而産婦在一張普通的1米多點的病床上躺著翻身相當困難，真怕一不小心，從床上掉下來。術後的防血栓更不提了，為防止血栓形成，她們每天都要給她按摩雙腿……

　　産科醫生

　　孕婦超重不僅分娩難

　　對胎兒成長也不利

　　“340斤重孕婦平安産子在醫院建院史上還是第一例，而且還是第二次剖腹産子。”據李曉瓊主任醫師介紹，在懷孕期間，孕婦體重肯定會增長，但孕前就過度肥胖，孕後更加肥胖，不僅影響體內寶寶的健康，更加傷害孕婦自己的身體。對孕婦而言，超重的“準媽媽”患上妊娠並發癥幾率比正常“準媽媽”高得多，這些並發癥包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、産後抑鬱症等。此外，超重“準媽媽”由於分娩巨大兒幾率增加，導致難産使用産鉗助産和剖宮産率增加，加重了産婦的損傷，且易導致産後出血及感染。

　　而對於體內的胎兒來説，因為難産，胎兒産傷發病率增高，這些疾病包括顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷及麻痹，甚至新生兒窒息死亡等。這樣的胎兒，成年後Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的發病率也明顯高於正常人群。

　　實習生 孫寧　通訊員 張靜 王文婷 記者 朱鼎兆