日前，南京市二級醫療機構玄武醫院悄然改換招牌，正式改為“玄武區新街口衛生服務中心”。像玄武醫院這樣的政府辦二級醫療機構，在南京主城8區有近20家，目前正向社區衛生服務中心轉型。

　　編制變動成為首要面對的問題

　　此次二級醫院改革，人員編制問題成為首先要面臨的關鍵問題。

　　按照原有標準，南京各區社區衛生服務中心人員編制按戶籍人口的萬分之八配備。以玄武區為例，二級醫院加上目前社區衛生服務中心在職在編人員共為685人，只能保留420人左右的編制，剩餘265人究竟往何處去？玄武區衛生局局長蔣健坦言壓力很大。

　　在多方努力下，南京市社區衛生服務中心確定按常住人口每萬人配備11名編制的標準核定。按照這樣的標準，玄武區最終核定基層社區衛生服務機構編制數為717人，人員分流壓力得以緩解。

　　但問題還沒有徹底解決，玄武醫院黨總支書記楊龍海介紹，玄武醫院現有人員339人，而轉型後只能保留152人，一半多人員還面臨向其他社區衛生服務中心流動的問題。

　　下關區小市社區衛生服務中心主任公丕裕坦言，如果考慮到很多社區衛生服務中心有24小時值班制，還有病區人員配備，萬分之十一的比例下，人手還是比較緊張的，“不過，相對於萬分之八，已經是很不容易了！”

　　為了更好地調動工作人員的積極性，玄武區出臺了社區衛生服務中心工作人員績效工資的考核辦法，開始在全區試行。蔣健介紹：“醫護人員60%是固定工資，另外40%的獎金根據不同崗位、不同技術含量及群眾滿意度等綜合因素打分，充分體現多勞多得、質優多得。”

　　擺脫夾縫中生存的尷尬境地

　　玄武醫院處於居民區的小巷深處，周邊眾多三級醫院林立，限于自身醫療服務質量和水平，長期處於尷尬的境地。“雖然一直是二級醫院，但主要業務還是社區居民的常見病、多發病治療以及公共衛生服務，實際上基本是社區衛生服務中心的功能。”楊龍海坦言。

　　日子過得去，大發展不太可能，這可能是南京眾多城區二級醫院的現狀。拿楊龍海的話説，與周邊的大醫院相比，服務水平可以衝一衝，但質量肯定沒法比，如今轉型為社區衛生服務中心，倒真的可以在基本醫療和公共衛生方面大有作為。

　　但從醫院到社區衛生服務中心的轉型，必然要有一些實質性轉變。下關區小市社區衛生服務中心是2001年由二級醫院轉型過來的，10年下來，公丕裕直言必須完成觀念的轉變，回歸公益角色、服務角色。“不是坐等病人，而是要把醫療衛生力量下沉。不要怕改變坐堂行醫的傳統模式，而是總要想著社區醫療衛生工作怎麼便民、利民！”公丕裕説，小市的轄區內有305名獨居老人，衛生服務中心保證了他們人人都有家庭醫生。

　　服務質量決定了社區衛生服務中心的重要價值，該中心每年的門診量為29萬，高於一直是二級醫院的玄武醫院。“很多居民還是願意到我們這裡來，有的一家三代都是在這看病的，習慣了。”公丕裕説。

　　“醫療衛生的先進服務理念是我們在轉型中注意的重點，我們要通過對社區居民優質的服務早日完成角色的轉換。”楊龍海表示。

　　除了觀念轉變之外，玄武醫院在轉型後，也在積極發揮自身人員優勢，承擔起區域醫療指導功能，輻射全區較小的社區衛生服務中心；發揮硬體設施優勢，成立了玄武區的應急保障部、體檢中心、醫學檢驗中心和消毒供應中心。楊龍海表示：“我們不能浪費資源，要充分發揮自身現有優勢。社區衛生中心不能局限于統一模式，要更好地挖掘和發揮特色。”