廣東一醫院遇難産産婦 冒被告風險剖腹保住母親

　　一邊是孕婦堅持要自己生，一邊是不立即剖腹産大小生命都有危險，醫生該怎麼辦？經過兩個多小時勸説未果，醫務人員在取得家屬簽字和醫院領導簽字同意後，冒著當"被告"的風險，給産婦進行了手術，保住了産婦性命。遺憾的是，12月3日，胎兒在出生後幾小時去世了，也給醫生和醫院留下法律上的困惑和擔憂。

　　流血不止，孕婦堅持自己生

　　12月3日早晨6時許，暨南大學附屬第一醫院産科接收了一名29歲的臨産孕婦阿芳（化名）。她原本是在天河區某醫院待産，因胎心消失而被緊急轉送過來。産科醫生經過檢查後，驚喜地發現胎心還是可以聽到，説明胎兒還活著，不過狀態不太好。醫生結合B超檢查的結果和阿芳下體不斷有出血情況，判斷她很可能出現了胎盤早剝，必須立即手術分娩。可是阿芳堅持要自己生。

　　醫生們一邊給阿芳和胎兒進行吸氧等治療，一邊不斷地勸説阿芳和她的丈夫，可阿芳態度依然堅決。早上8時接班的兩位産科主任聽到這一情況後，直接到床前給這對夫婦做工作。這時，她們發現阿芳褥子上的血跡已達100到200毫升。

　　李瑞滿主任回憶，她們判斷阿芳腹內很可能已經有較嚴重的內出血，情況危在旦夕。她們明確告訴阿芳夫婦，胎盤早剝意味著大出血，可能導致需要切除子宮，甚至危及母子生命。這時，阿芳的老公動搖了，同意手術，可阿芳還是堅持自己生。

　　醫生們心急如焚。怎麼辦？怎麼辦！

　　生命第一，醫院冒險施手術

　　産科主任緊急請示醫院醫務部，醫務部蔡湛宇主任徵求院領導意見後，果斷做出決定，在産婦不同意的情況下，由家屬簽字、醫務部簽字同意後進行手術。他們的依據是———生命權神聖不可侵犯，搶救病人為重。

　　有了這把"尚方寶劍"，阿芳被緊急送入手術室，這時已經到了早上8時30分。阿芳不肯配合麻醉，仍反復説著要自己生。李瑞滿主任回憶：一切開腹腔，還沒有切開子宮，就能看到裏面全是血性腹水；切開子宮，裏面的羊水都是紅色，胎兒就泡在血水而非正常透明的羊水；胎兒取出後是個男嬰，有6斤重，已出現嚴重窒息，口內也都是血水。當醫生為阿芳清宮時，清出的血塊和血水就有700多毫升。滿滿一盆端出來給家屬看時，他們都連呼後怕。

　　為什麼連命也不要，非要自己生？這時阿芳才道出隱情：她已經生了一個女孩，以為這胎懷的還是女孩，想再生一個男孩。她擔心，如果這次選擇剖腹産，下次再懷孕間隔的時間就要延長。

　　事後困惑，病人選擇權過高？

　　阿芳的性命保住了，令人遺憾的是，她的兒子在出生幾小時後因肺部嚴重出血去世了。醫生初步分析，是因為胎盤早剝、大出血引起胎兒缺氧。

　　如果能再早一點手術，孩子就很有可能存活，參與搶救的醫務人員感到非常遺憾。"是啊，如果我們早點同意手術該多好啊。"阿芳的丈夫事後也理解了醫務人員當初的苦苦相勸，惋惜之餘也表示感激。

　　阿芳安然無恙，這給許多親歷搶救的醫務人員一點安慰，不過留給她們更多的是困惑。

　　這困惑，就包括法律給病人及家屬的選擇權是否過高。目前，國內多部法律法規都要求手術前必須首先取得病人本人的知情同意，其次是親屬的知情同意，比如説《侵權責任法》的第五十五條和《病歷書寫基本規範》的第十條。可是在很多情況下，病人不具備專業的醫學知識，對後果會估計不足，如果完全將手術的決定權交給病人，就可能貽誤搶救時機。李瑞滿主任舉例説，比如胎盤早剝多時候引起的是內出血，暫時不會有大量的血噴涌出來，病人就以為不嚴重，對醫生的建議不以為然。

　　"到底是患者的優先選擇權大還是生命權大，需要法律予以明確。"蔡湛宇主任説。其實他代表醫務部和醫院簽字同意手術的一剎那，就意味著醫院可能要承擔著一定的法律風險和道德風險，病人隨時可能把他們告上法庭。促使他們敢於做出這樣的決定的，還是基於把病人的生命權放在第一位的考慮。