醫院招聘“假病人”陪診 擅長裝病持證上崗(圖)

“標準化病人”正在接受醫學生的問診

　　他們身體健康卻擅長“裝病” 持證“上崗”專考“準醫生”

　　記者揭秘蘇州蘇大醫學部首批“標準化病人”，經培訓他們能逼真演出16個病種症狀

　　孫波 薛馬義

　　醫院每年都有大量醫學院等待畢業的學生需要臨床實踐，卻鮮有病人願意配合，無奈之下，蘇州一家醫院只好招聘“假病人”來陪診。2010年1月16日，本報對蘇州大學醫學部第一臨床醫學院招募“標準化病人”一事進行了報道，引起社會各界的廣泛關注。一年過去，這一“神秘職業”到底進展如何了呢？昨天，記者從該院獲悉，該院最終錄用了8名“標準化病人”。據悉，作為蘇州首批“標準化病人”，這8名愛心志願者已從去年5月上崗。眼下，該院正在招募第二批“標準化病人”。日前，記者對這一“神秘職業”進行了探訪。

　　“標準化病人”如何“煉”成

　　醫療知識加表演培訓，合格發證書

　　陪同記者採訪的蘇州大學醫學部第一臨床醫學院教學辦公室主任孫書方告訴記者，他們招募“標準化病人”的前提條件，就是對方要有一定的醫學方面的知識並對醫學知識感興趣，還需要一定的表演天賦，前提必須是身體健康。

　　據孫書方介紹，在去年一月他們發佈招募“標準化病人”公告後，共有二十多人報名，後經層層篩選，最終有8人被錄用，成為蘇州首批標準化病人。其中有來自蘇州大學管理學院研二的盧嘯虎、蘇州木瀆從事個體經營的李嘯，還有來自上海的退休老先生。另外五位分別是，退休女教師、醫院的女導醫、工廠操作工、IT工程師、企業管理人員。其中，3位為女性，5位為男性，兩位年齡在50歲以上，一位四十多歲，剩下的都在二十歲至三十歲之間。

　　據孫書方介紹，對“標準化病人”進行培訓時，一般是先做一些醫學知識的基礎學習，然後再對特定的病例進行具體培訓。“一般都是每個週末進行一次培訓，培訓時間是一天或者半天。”來自蘇州大學管理學院的盧嘯虎告訴記者，3月到5月的兩個多月時間裏，一共培訓了8個系統的16種病例。“主要培訓的都是些實踐性的表演。最後一步就對我們的培訓進行考核，合格後就會得到一個‘標準化病人’的證書。”

　　“標準化病人”一般都是表演如哮喘、闌尾炎、膽結石這些內、外科比較容易發現症狀的。孫書方坦承，由於婦科、兒科等病種“表演”難度比較大，目前他們還未涉及到這個方面病種的培訓。

　　演技不能差也不能“過”

　　3月28日下午3點，蘇州大學臨床技能實驗教學中心，該院醫學部臨床七年制學生的臨床技能考核正在進行中。在該中心二樓的一間考場內，記者看到，一個十多平方米的房間內，放著兩張桌子，三把椅子，在房間的一角還放著一張診察床，兩位穿著白大褂的“醫生”分坐在桌前，而一位“病人”則坐在桌子的一角邊。

　　在簡單的問診後，其中一位女白大褂示意“病人”躺到診察床上，而另一位男白大褂則在一邊靜靜觀看。隨後，女白大褂把手掌按向“病人”的腹部，詢問到底是哪個部位疼痛，在按了第一下時，“病人”表示不是這裡疼，第二下時，病人表示，也不是這裡，當其換個部位，再按第三下時，“病人”馬上就起了反應：“疼，就是這裡！”確定部位後，女白大褂收手回到桌前坐下，而“病人”也下床坐回到座位上，還一直用右手按著肚子，臉上一副痛苦的表情，嘴裏還不停地呻吟著。

　　“其實那位‘病人’就是我們招募來的‘標準化病人’，女白大褂是我們的七年制學生，而旁邊的那位男白大褂則是我們的考官，來自蘇大附一院的醫生。”孫書方説。

　　據孫書方介紹，這次技能考核分為五站，其中一站就是“標準化病人”問診考核。最辛苦的，要數被學生問診的“病人”了，每個站點的“病人”要輪番接受幾十位同學，連續三四個小時的問診。“如果是真正的病人，肯定受不了這麼長時間的輪番問診。”孫書方對記者説。

　　蘇州大學臨床技能實驗教學中心丁曉林告訴記者，經過培訓和近一年的操作實踐後，如今這8名標準化病人都有了比較專業的經驗，對病症症狀的表演，把握得都很到位，標準化病人的“演技不能差，也不能太過。”

　　3月28日下午3點，蘇州大學臨床技能實驗教學中心，該院醫學部臨床七年制學生的臨床技能考核正在進行中。在該中心二樓的一間考場內，記者看到，一個十多平方米的房間內，放著兩張桌子，三把椅子，在房間的一角還放著一張診察床，兩位穿著白大褂的“醫生”分坐在桌前，而一位“病人”則坐在桌子的一角邊。

　　在簡單的問診後，其中一位女白大褂示意“病人”躺到診察床上，而另一位男白大褂則在一邊靜靜觀看。隨後，女白大褂把手掌按向“病人”的腹部，詢問到底是哪個部位疼痛，在按了第一下時，“病人”表示不是這裡疼，第二下時，病人表示，也不是這裡，當其換個部位，再按第三下時，“病人”馬上就起了反應：“疼，就是這裡！”確定部位後，女白大褂收手回到桌前坐下，而“病人”也下床坐回到座位上，還一直用右手按著肚子，臉上一副痛苦的表情，嘴裏還不停地呻吟著。

　　“其實那位‘病人’就是我們招募來的‘標準化病人’，女白大褂是我們的七年制學生，而旁邊的那位男白大褂則是我們的考官，來自蘇大附一院的醫生。”孫書方説。

　　據孫書方介紹，這次技能考核分為五站，其中一站就是“標準化病人”問診考核。最辛苦的，要數被學生問診的“病人”了，每個站點的“病人”要輪番接受幾十位同學，連續三四個小時的問診。“如果是真正的病人，肯定受不了這麼長時間的輪番問診。”孫書方對記者説。

　　蘇州大學臨床技能實驗教學中心丁曉林告訴記者，經過培訓和近一年的操作實踐後，如今這8名標準化病人都有了比較專業的經驗，對病症症狀的表演，把握得都很到位，標準化病人的“演技不能差，也不能太過。”

　　做好“標準化病人”不容易

　　考生按錯部位，真疼了也不能喊疼

　　“雖然我讀的是管理類，但我對醫學一直非常感興趣。”在接受記者採訪時，盧嘯虎顯得相當熱情，對自己“標準化病人”的身份毫不避諱。據悉，26歲的盧嘯虎是學校裏的活躍分子，經常參加一些志願者活動。“去年年初，我在乘公交的時候，無意中從揚子晚報上看到招募標準化病人的信息，就報名參加了。”

　　盧嘯虎坦承，自己以前沒有接觸過醫學，借此機會學習一下，能提高一下自己的醫學綜合素質，興許以後會用得著。“最重要的是，這是公益事件，利人利己。”做好一個標準化病人，相當不容易。盧嘯虎告訴記者，記得有一次考試，他表演膽囊炎患者，一位男同學幫他做檢查，也許是因為緊張，下手比較重，結果按肚子的時候，由於所按部位不是膽囊炎症狀應該表現的疼痛部位，所以他只好忍著説不疼。“其實，當時我已經痛得不行了。”每次考試中，他們會根據考官的指示要求，在兩種病種中隨機選擇一種，表演給前來參加考試的醫學生看。有時候他在扮演標準化病人時，也會“激情演出”一下，適當地增加一些額外的非典型性病理症狀。“等於是給考生出難題，考考他們的應變能力，但每次都不會太過。”

　　“客觀公正，不能摻雜個人感情。”盧嘯虎告訴記者，在一些重要的考試中，有時他會害怕自己表演得不到位，沒有表現出相應病症的症狀，而給學生的診斷帶來困難。有時，他也會擔心自己表演得太過了，從而誤導學生的判斷。記得在一次，他給醫學部五年級學生出科考試時，發現個別同學總是問不出症狀，可能過不了考試時，他非常著急，真恨不得告訴他們，後來他只好引導性地説一下，結果被考官告知違規，該次考試無效。“好心辦了壞事。”

　　得知不用打針動刀，父母才放心

　　作為一個完全正常的人，卻要沒病裝病，還要給沒有經驗的醫學生們問診，標準化病人這一職業，自然受到了不少質疑。

　　盧嘯虎告訴記者，當初在得知他報名參加標準化病人時，父母表示了反對。因為他父母以為醫學生會把他當實驗品，要在他身上打針開刀什麼的。“其實完全不是這樣。我做的只是模擬演出各種病症，接受醫學生一些簡單的查體問診。”在徹底了解這一情況後，盧嘯虎的父母最終還是支持了他的選擇，也對這個職業有了重新的認識。

　　據盧嘯虎介紹，對於他目前的這一神秘職業，現在他們班的一些同學都知道了，還有他的導師和朋友，都支持他的這一選擇。“他們現在也想來嘗試一下，準備今年報名參加呢！”記得有一次在校車上，有個女生看到盧嘯虎就直呼她認識他。“我一下子蒙了，她接著説，你就是那個演病人演得很像的那個人，上次去考試的時候你演得太像了。”盧嘯虎坦承，沒想到他的表演經歷，會得到別人的認可。“能通過這個被別人認識，感覺也蠻好的。”

　　不過，令盧嘯虎尷尬的是女朋友的態度。因為每次做完標準化病人後，女朋友都會來“關心”一下他，而最關鍵的問話，就是當天有沒有被進行查體，被幾位女醫學生查體了？

　　回應質疑

　　通過“假病人”會培養出假醫生？

　　對於標準化病人的出現，社會各界議論紛紛。有人就認為，標準化病人就是“假病人”，而通過“假病人”培養出來的醫生就是假醫生。

　　“與書本考試相比，標準化病人屬於活體考卷，更能鍛鍊和反映出我們的實際能力。”蘇州大學醫學部05級臨床七年制學生鄧玲慧在接受記者採訪時認為，“標準化病人”只是一種輔助化的教學手段，為醫學生模擬了一個醫患之間面對面交流的平臺。

　　鄧玲慧告訴記者，以前他們臨床實習都是老師帶著學生去醫院問診，一群同學圍著一個病人，由一個同學主問，其他同學輔問，效果不是很好，許多同學都沒能夠參與其中。另外，對於臨床問診，大多數病人都非常抵觸，生怕沒有經驗的學生會給病情造成不必要的影響。“記得在大四的時候，有一次臨床問診時，上午老師與病人及其家屬都溝通好了，但到中午的時候，對方卻突然拒絕了。”鄧玲慧表示，由於醫學生沒什麼臨床經驗，在真實的病房問診時，經常無法準確詢問病情，結果還會被病人牽著鼻子走，誤判病情。而“標準化病人”則不會出現這樣的情況，他們接受培訓後，可以很準確的描述病症。“‘標準化病人’一大特點就是他們每次只表演一種病，這對醫學生準確掌握一種病的典型誘因和症狀將大有幫助。”

　　對此，孫書方表示，“標準化病人”只是醫生培養過程中的一環而已，並不是説通過了“標準化病人”實踐考核後，醫學生就能做醫生。“這只是醫學教育中的一種輔助訓練手段。醫學生要想成為一名合格醫生，還要在臨床上進行大量的實踐，而標準化病人只是為他們在此前的學習中，增加一些實際經驗而已。”

　　丁曉林則認為，“標準化病人”不是假病人，從某種意義上説是模擬病人，經過培訓後，他與病人的病症所表現出的症狀是一樣的，即使是某些表現不出來的症狀，他們也會補充出這一環境。比如身體的溫度，這一點“標準化病人”是模擬不出來的，他們就會問診過程中，提前告訴學生病人的體溫。孫波 薛馬義 文/攝

　　■鏈結

　　蘇大醫學部招募第二批“標準化病人”

　　條件：年齡20周歲至65周歲，身體健康，性別不限，無肝炎、結核等傳染病史，對醫學教學具有濃厚興趣；會説普通話，需具備良好的語言表達能力和交流能力，工作責任心強，記憶力強，有耐心，根據教學安排能提供相應的時間；學歷大專及以上者優先考慮，本市戶口優先考慮，有表演經歷者優先考慮，具備一定教學經驗的教師、有醫學背景的人士優先考慮。

　　招募程序：本著自願原則，所有應徵志願者在徵得家屬同意後，經過報名、培訓、面試、考核合格後方可參加該研究項目。培訓、面試及參與研究項目工作的給予一定的交通補貼。

　　薛馬義