新華視點：近期多起醫療回扣事件被曝光的背後

　　“回扣門”接連不斷　哪一根約束鏈條斷了？

　　——近期多起醫療回扣事件被曝光的背後

　　杭州知名網站“19樓空間”近日出現一網貼，驚爆六家醫院36名醫生收受回扣。雖有網民指出，此事可能是醫藥公司競爭對手所為，曝光動機不純。是什麼讓懷有救死扶傷理想的醫務人員變成“折翼天使”？又要怎樣才能讓遍佈醫院的“回扣門”永遠關上？網友擔心，僅靠醫療機構自查自糾，最終可能不了了之。圖為“19樓空間”網站貼出的杭州多家醫院醫生“回扣清單”截圖（11月15日攝）。新華社記者 鞠煥宗 攝

　　新華網北京１２月１９日電（記者陳黎明 熊潤頻 鄧華寧）日前，又一起醫療回扣醜聞被曝光，網友“黑心的藥販子”在一家論壇貼出疑似醫藥公司內部資料，浙江金華、麗水等地１１家醫院２０余名醫生涉嫌收受回扣。

　　與此同時，國內享有盛名的湘雅醫院，多名負責藥品設備採購的工作人員被曝涉嫌商業賄賂，當地紀委等部門已介入調查。２０天前，杭州“Ｕ盤回扣門”轟動一時；再往前，北京腫瘤醫院２名醫生被偷拍索要回扣視頻……

　　醫療回扣歪風令公眾深惡痛絕，在國家大刀闊斧推進醫改的背景下，從預防到監督、從治標到治本，本該環環相扣的治理鏈條似乎並不嚴密。面對頻頻發生的醫療回扣醜聞，人們想知道，究竟哪一根鏈條斷了？

　　醫院工作人員竟是醫藥公司“潛伏”的醫藥代表：回扣渠道更隱秘

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　　杭州知名網站“１９樓空間”近日出現一網貼，驚爆六家醫院３６名醫生收受回扣。雖有網民指出，此事可能是醫藥公司競爭對手所為，曝光動機不純。是什麼讓懷有救死扶傷理想的醫務人員變成“折翼天使”？又要怎樣才能讓遍佈醫院的“回扣門”永遠關上？有關方面以及各醫院和所涉醫藥公司雖迅速回應，或表態澄清，或一查到底。但網友擔心，僅靠醫療機構自查自糾，最終可能不了了之。新華社發

　　根據記者最新的調查，近年來醫療回扣的送、收的渠道與前些年相比更加隱秘。

　　記者在湖南調查發現，湖南省婁底市一家大型醫院藥劑科的工作人員，同時竟是一些醫藥公司“潛伏”在醫院的“醫藥代表”。過去醫藥代表與醫生打交道，演變為醫院內同事之間的利益輸送，由醫院內部工作人員向醫生推銷藥、與醫藥公司結賬。

　　該醫院一位藥劑師告訴記者，藥房工作人員和醫生一道，收取醫藥公司提供的２０％－３０％的回扣。她所在的藥劑科共５０余名工作人員，最嚴重的時候只有一兩個人沒參與推銷藥品。而醫院每年藥品銷售收入超過一億元，絕大多數都是價格高的“促銷藥”，一些價格低、療效好的藥則進不了醫院的藥房。

　　具反諷意味的是，這家醫院門診部、住院部的一些醒目位置，就貼著“嚴禁醫藥代表入內”等告示牌。

　　“類似情況正呈越來越多之勢。”曾從事１７年醫藥代表工作的業內人士李海林分析説，醫藥公司、醫藥代表、院方、醫生出於利益考慮，本來就容易結成攻守聯盟。而醫藥公司向醫院滲透後，醫藥代表挨著科室偷偷塞紅包等“初級手段”，正在向獎金、出國旅遊、甚至公家賬號走賬等隱秘方式轉變，更加大了監督查處的難度。

　　“這是一種可怕的信號。”婁底市中心醫院心血管病防治中心主任胡衛民，曾因勇揭醫療回扣黑幕獲評感動中國人物。他説，回扣鏈條上的利益聯盟越結越緊密，也令一些不願同流合污的醫務人員，很容易成為被排擠的“異類”。

　　高價自主定價藥替代政府定價藥：回扣手段在翻新

　　據權威部門的數據，１９９７年以來，政府已先後實行２６次藥品降價，每次降價幅度為１５％－２０％。與此同時，“基本藥物零差價”制度也正在全國各地的基層醫療機構推廣。然而，公立醫院的住院、看病費用，並未隨之得到明顯改善，權威專家分析，其中一個重要原因是醫療回扣手段也在不斷翻新。

　　自主定價藥、合資藥成為回扣“重點”。湖南省湘雅醫學院常務副院長、享受國務院特殊津貼專家劉伏友介紹，政府對列入國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄的藥品，實行控制最高指導價、控制零售環節加價率等調控政策。而目前市場上的藥品約有１．２萬種，實行政府指導價或政府定價的只是一少部分，大多數藥品仍屬企業自主定價。

　　“政府控制價格的藥品，價格確實低了。但在公立醫院，醫生完全可以用高價的自主定價藥品替代降價的政府定價藥品。”李海林介紹，企業自主定價藥價格高、回扣高，尤以合資藥、進口藥為甚。而這些藥都是醫生處方上的“常客”。

　　“一種名為‘日達仙’的進口藥，在醫院的售價一般為８５０元左右。醫生每開出一支，可得到２００元左右的回扣。”　湖南一位醫藥公司負責人介紹，另一種名為“易瑞沙”的進口藥，單價高達３０００元，醫生可得近千元回扣。

　　另一方面，一些意在控制“大處方”的政策效果也被不斷翻新的手段規避。今年３月份，家住湖南長沙市芙蓉區的王玲女士，在長沙一家大醫院做剖宮産手術。８天住院期間，醫生還讓家人到門診“額外”買了２０００多元藥。知情人士透露，這是因為有關部門規定了藥費佔住院費的最高比例。一些醫生一方面通過增加檢查，抬高住院費；另一方面一些價格高的藥走門診渠道，不列入住院費的統計。

　　“這些不斷翻新的回扣手段，説明如果沒有切實有效的激勵和監督機制，督促醫生合理開處方、合理用藥，治理醫療回扣就難奏效。”劉伏友直言，大體制不改，醫生收受回扣的動力就難消除。