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兩歲男童醫院病亡 家屬要封存病案護士扔出窗外

發佈時間:2010年12月12日 02:59 | 進入復興論壇 | 來源:新京報

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圖為家屬從廢紙簍內找到的小博病程記錄碎紙片。

  12月9日,一名兩歲男童因患肺炎等進入北京航天總醫院治療,下午死亡。當晚家屬要求封存病案時,目睹到護士將死者護理記錄扔出窗外。家屬而後又在垃圾桶內發現被撕碎的病程記錄,遭醫生搶奪。家屬質疑醫護人員毀改病案,監護儀不能正常工作,未及時安排轉院。院方解釋,搶救沒受任何影響,被扔護理記錄屬寫錯的無效文檔,護士由於“害怕”而將其扔至窗外。醫生爭奪記錄碎片,是為防止夾雜的其他患者材料外泄。院方將按法定途徑處理此事。

  事發經過

  1 早晨6時許

  小博進入北京航天總醫院兒科病房治療。

  2 7時左右

  治療期間,家屬稱,曾詢問“是否到其他醫院治療”,醫生告知“留觀”。

  3 13時8分

  小博被送上急救車準備轉院。5分鐘後,因病情加重返回醫院搶救,後因搶救無效死亡。

  4 21時許

  家屬到醫師辦公室要求封存病檔,後看到女護士從窗戶將“護理記錄”扔出。

  (據患者家屬)

  ■ 家屬講述

  關於治療

  “醫療條件不足應對病情”

  “若早些將小博轉至條件更好的醫院,可使其獲得更好救治。”

  家屬要求轉院未獲同意

  10余天前起,閆女士發現兩歲的兒子小博出現咳嗽、輕喘、間斷發燒等症狀,送醫後被診斷為肺炎。12月9日淩晨3時許,小博喘息加重、呼吸急促,隨後被家人送至位於豐台東高地的北京航天總醫院治療。

  “進醫院時神智清楚,沒有生命危險”,閆女士回憶,小博來到醫院兒科病房後,當值醫生給予點滴和霧化等處理。此後,小博病情未見好轉,“喘得很厲害”。

  閆女士説,當時曾詢問“是否到別的醫院治療”,當值醫生回復“留下來觀察”。

  家屬聽到醫生遭領導批評

  閆女士説,當日上午8時許,兒科主任溫醫生到達醫院,察看小博情況。她聽到,溫醫生批評當值醫生:“孩子病這麼重,為什麼不給監測、不打強心針?孩子已經出現心衰了。”

  醫院出具的《重病報告單》表明,此時小博病情為“哮喘持續狀態,急性心力衰竭,重症肺炎,呼吸衰竭?”“患兒病重,有生命危險”。

  閆女士認為,初診的當值醫生未及時監護並採取治療,導致小博病情加重。

  監護儀示數時有時無

  閆女士稱,醫護人員隨即為小博安上心電監護儀,並採取打強心針等其他措施。然而監護儀卻不能正常工作,“出了故障,示數時有時無”。

  她説,曾多次要求更換一台完好的儀器,醫護人員一直沒換,其間多次修理,但都未完全修好。

  12月9日中午12時許,閆女士看到監護儀上的某項數值突然降低,找到醫生告知情況,“醫生説孩子可能要上呼吸機,但醫院這邊沒有。”

  醫院提供的《護理記錄》顯示,12時23分許,醫生建議小博轉院,但聯絡八一兒童醫院等均無床,決定聯絡120急救轉院。

  “你這邊治不了,可以早點讓我們轉走,”閆女士認為,依醫院的各項條件和設備,並不足以應對小博的病情。若早些將小博轉至條件更好的醫院,可使其獲得更好救治。

  搶救室門5分鐘打不開

  當日下午13時8分許,經醫生陪同,小博被送上急救車。閆女士回憶,車還未駛出醫院大門,小博心跳出現異常,病情加重,隨即被抱回醫院兒科病房搶救室。

  “門居然打不開了”,閆女士説,搶救過程中,醫生準備外出取物品,但此時搶救室的門出現問題而難以打開,“裏面醫生出不來,外面醫生用鑰匙也打不開”。

  她説,該情況持續了大約5分鐘。情急之下,小博父親張先生用腳將門踹開。

  14時35分,小博因搶救無效被宣佈臨床死亡。

  【院方回應】

  “搶救沒有受任何影響”

  昨日,北京航天總醫院醫務處才主任對家屬提出的種種問題,做出回應。

  針對家屬所稱的“初診醫生處置不當,遭領導批評”一事,才主任表示,暫不了解此項情況,需向當事醫生進一步了解。

  “監護設備示數時有時無,其實是接觸不良”,北京航天總醫院醫務處才主任説,兒科患者很難像成人一樣配合治療,而本患兒年僅2歲,病情重,又有煩躁的現象,治療過程中會動來動去,監護儀的觸片有可能會出現接觸不良,偶爾會出現瞬時的示數消失。對孩子病情的觀察不僅僅依賴於監護設備,不會影響對孩子病情的監護和判斷。

  談到搶救室的大門一度無法打開時,才主任稱,家長當時很著急,可能“度秒如日”,才會覺得時間很長,在開門的過程中,醫務人員已經在搶救室中對患兒進行搶救,對搶救沒有任何影響。

  對於家屬所稱的“條件不具備,未及時安排轉院”,才主任表示,受條件限制,醫院目前確實沒有兒童呼吸機設備,而患兒病情可能會需要呼吸機支持治療,醫生也將這些情況明確告知家長。根據患兒入院時病情及檢驗報告結果,當時病情尚不需使用呼吸機。

  才主任稱,經詢問當事醫生,家屬並未提出過轉院要求。

  關於病案

  “女護士向窗外扔病案”

  “當晚,病案材料得以封存。經比對,被扔的材料與封存材料有個別出入。”

  12月9日晚上9時許,小博的舅舅閆先生等前往兒科醫師辦公室要求封存醫療檔案。此時,兩名民警接家屬報警也來到現場。

  閆先生説,多次敲門,辦公室內均無人回應。他透過門上玻璃縫隙看到,一名女護士正將一些紙張扔至窗外。

  “當時意識到,可能是重要材料”,閆先生踹開門後看到,房間內有四五名醫護人員,“都已經怔住,沒人説話”。

  父親張先生跑到樓下,將4頁紙撿回,發現這些紙張是小博的《危重患者護理記錄》,且逐項都有護士簽字。

  隨後,閆先生在該辦公室的廢紙簍中,發現寫著小博名字的多張碎紙片,便將紙片取出,同時大喊,“他們想毀滅原始病歷”。

  他説,此時有名男醫生立即上前,將碎紙片從自己手中搶走。男醫生“愣了一陣,猶豫了下”,默不作聲,自行又將碎片丟回紙簍。

  家屬介紹,當晚11時30分許,病案材料得以封存,家屬獲准將材料複印帶回。經比對,被扔的材料與封存材料有個別出入。

  “他們這不是心虛嗎”?家屬質疑,醫生救治過程存有不當,應對小博之死負責。醫護人員有故意毀改病案等證據嫌疑。“我們只找到4張,如果還有更多的呢?”

  【院方回應】

  “護士緊張不知該怎麼辦”

  對於“護士扔病案,醫生奪病案碎片”的疑問,北京航天總醫院醫務處才主任表示,確有女護士將紙張從窗戶扔出,但那是記錄過程中産生的無效廢棄文檔。

  “那些其實都是廢紙”,才主任説,搶救過程中難以實時記錄。按照規定,搶救結束後的6小時內,相關人員須對記錄表進行補充。當日下午,醫護人員據實補記搶救病歷。任何一位危重病人的搶救病歷,都有可能需要補記或修改,因此會産生廢棄文檔。

  才主任稱,當日下午5時30分前,小博的病案材料已交到病案室歸檔。當時感覺家屬情緒激動,該名年輕護士十分害怕、緊張。聽到家屬敲門,“拿在手裏的紙,不知道怎麼辦好了,一著急就開窗扔出去了”。

  才主任表示,家屬在紙簍內發現的材料碎片,屬廢棄的無效文件。由於紙簍內可能還有其他患兒的廢棄材料,若小博家人帶離,會導致他人信息外泄,故醫生上前搶奪。院方並未故意篡改、毀壞病案材料。當晚已將全部病案封存,並提醒家屬複印一份帶出。無論家屬選擇何種途徑,院方都會積極配闔家屬按法定途徑處理此事。

  ■ 進展

  家屬報警要求立案調查

  《醫療事故處理條例》第九條規定,嚴禁塗改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

  昨日上午,由於認為醫護人員扔掉、搶奪病案材料,有毀滅證據材料的嫌疑。家屬報警求助,要求警方介入調查此事。

  東高地派出所民警稱,須由相關醫療鑒定機構開展調查,被扔紙張被定性為證據,相關人員確實故意破壞,才會交由司法機關追究其責任。家屬可至派出所做筆錄,是否立案尚需核定。

  昨日21時許,家屬稱,已到派出所做完相關筆錄,警方是否立案尚不確定。

  前日上午,家屬向豐台區衛生局反映此事。至昨晚,家屬不滿院方態度,雙方尚未展開商談。

  ■ 説法

  補記病案較為常見

  家屬撿回材料主要為小博《危重患者護理記錄》的第7頁。與已封存材料對照,該頁13時24分時記錄欄目中,撿回的材料裏多出“靜點順利”四個字,同時多出13時31分、13時33分和13時45分的記錄。

  北京某三甲醫院一兒科醫生説,“靜點順利”是指輸液過程正常,未出現破針等情況。該項情況並不是主要的病情狀況,一般不會成為患者死亡的原因。此情況未作記錄,不會影響醫療鑒定結果。

  該醫生介紹,搶救過程中,醫護人員肯定無暇顧及實時記錄,事後及時補記即可。

  他説,工作中確實會出現因寫錯等情況産生的廢表,最終應以歸檔存放的材料為準。對於廢棄材料如何銷毀處理,目前沒有統一規定,依各醫院實際情況而定。“但直接從窗戶扔掉,確實不妥”。

  本版采寫/攝影 本報記者 段修健