兩歲男童醫院病亡 家屬要封存病案護士扔出窗外

圖為家屬從廢紙簍內找到的小博病程記錄碎紙片。

　　12月9日，一名兩歲男童因患肺炎等進入北京航天總醫院治療，下午死亡。當晚家屬要求封存病案時，目睹到護士將死者護理記錄扔出窗外。家屬而後又在垃圾桶內發現被撕碎的病程記錄，遭醫生搶奪。家屬質疑醫護人員毀改病案，監護儀不能正常工作，未及時安排轉院。院方解釋，搶救沒受任何影響，被扔護理記錄屬寫錯的無效文檔，護士由於“害怕”而將其扔至窗外。醫生爭奪記錄碎片，是為防止夾雜的其他患者材料外泄。院方將按法定途徑處理此事。

　　事發經過

　　1 早晨6時許

　　小博進入北京航天總醫院兒科病房治療。

　　2 7時左右

　　治療期間，家屬稱，曾詢問“是否到其他醫院治療”，醫生告知“留觀”。

　　3 13時8分

　　小博被送上急救車準備轉院。5分鐘後，因病情加重返回醫院搶救，後因搶救無效死亡。

　　4 21時許

　　家屬到醫師辦公室要求封存病檔，後看到女護士從窗戶將“護理記錄”扔出。

　　（據患者家屬）

　　■ 家屬講述

　　關於治療

　　“醫療條件不足應對病情”

　　“若早些將小博轉至條件更好的醫院，可使其獲得更好救治。”

　　家屬要求轉院未獲同意

　　10余天前起，閆女士發現兩歲的兒子小博出現咳嗽、輕喘、間斷發燒等症狀，送醫後被診斷為肺炎。12月9日淩晨3時許，小博喘息加重、呼吸急促，隨後被家人送至位於豐台東高地的北京航天總醫院治療。

　　“進醫院時神智清楚，沒有生命危險”，閆女士回憶，小博來到醫院兒科病房後，當值醫生給予點滴和霧化等處理。此後，小博病情未見好轉，“喘得很厲害”。

　　閆女士説，當時曾詢問“是否到別的醫院治療”，當值醫生回復“留下來觀察”。

　　家屬聽到醫生遭領導批評

　　閆女士説，當日上午8時許，兒科主任溫醫生到達醫院，察看小博情況。她聽到，溫醫生批評當值醫生：“孩子病這麼重，為什麼不給監測、不打強心針？孩子已經出現心衰了。”

　　醫院出具的《重病報告單》表明，此時小博病情為“哮喘持續狀態，急性心力衰竭，重症肺炎，呼吸衰竭？”“患兒病重，有生命危險”。

　　閆女士認為，初診的當值醫生未及時監護並採取治療，導致小博病情加重。

　　監護儀示數時有時無

　　閆女士稱，醫護人員隨即為小博安上心電監護儀，並採取打強心針等其他措施。然而監護儀卻不能正常工作，“出了故障，示數時有時無”。

　　她説，曾多次要求更換一台完好的儀器，醫護人員一直沒換，其間多次修理，但都未完全修好。

　　12月9日中午12時許，閆女士看到監護儀上的某項數值突然降低，找到醫生告知情況，“醫生説孩子可能要上呼吸機，但醫院這邊沒有。”

　　醫院提供的《護理記錄》顯示，12時23分許，醫生建議小博轉院，但聯絡八一兒童醫院等均無床，決定聯絡120急救轉院。

　　“你這邊治不了，可以早點讓我們轉走，”閆女士認為，依醫院的各項條件和設備，並不足以應對小博的病情。若早些將小博轉至條件更好的醫院，可使其獲得更好救治。

　　搶救室門5分鐘打不開

　　當日下午13時8分許，經醫生陪同，小博被送上急救車。閆女士回憶，車還未駛出醫院大門，小博心跳出現異常，病情加重，隨即被抱回醫院兒科病房搶救室。

　　“門居然打不開了”，閆女士説，搶救過程中，醫生準備外出取物品，但此時搶救室的門出現問題而難以打開，“裏面醫生出不來，外面醫生用鑰匙也打不開”。

　　她説，該情況持續了大約5分鐘。情急之下，小博父親張先生用腳將門踹開。

　　14時35分，小博因搶救無效被宣佈臨床死亡。

　　【院方回應】

　　“搶救沒有受任何影響”

　　昨日，北京航天總醫院醫務處才主任對家屬提出的種種問題，做出回應。

　　針對家屬所稱的“初診醫生處置不當，遭領導批評”一事，才主任表示，暫不了解此項情況，需向當事醫生進一步了解。

　　“監護設備示數時有時無，其實是接觸不良”，北京航天總醫院醫務處才主任説，兒科患者很難像成人一樣配合治療，而本患兒年僅2歲，病情重，又有煩躁的現象，治療過程中會動來動去，監護儀的觸片有可能會出現接觸不良，偶爾會出現瞬時的示數消失。對孩子病情的觀察不僅僅依賴於監護設備，不會影響對孩子病情的監護和判斷。

　　談到搶救室的大門一度無法打開時，才主任稱，家長當時很著急，可能“度秒如日”，才會覺得時間很長，在開門的過程中，醫務人員已經在搶救室中對患兒進行搶救，對搶救沒有任何影響。

　　對於家屬所稱的“條件不具備，未及時安排轉院”，才主任表示，受條件限制，醫院目前確實沒有兒童呼吸機設備，而患兒病情可能會需要呼吸機支持治療，醫生也將這些情況明確告知家長。根據患兒入院時病情及檢驗報告結果，當時病情尚不需使用呼吸機。

　　才主任稱，經詢問當事醫生，家屬並未提出過轉院要求。

　　關於病案

　　“女護士向窗外扔病案”

　　“當晚，病案材料得以封存。經比對，被扔的材料與封存材料有個別出入。”

　　12月9日晚上9時許，小博的舅舅閆先生等前往兒科醫師辦公室要求封存醫療檔案。此時，兩名民警接家屬報警也來到現場。

　　閆先生説，多次敲門，辦公室內均無人回應。他透過門上玻璃縫隙看到，一名女護士正將一些紙張扔至窗外。

　　“當時意識到，可能是重要材料”，閆先生踹開門後看到，房間內有四五名醫護人員，“都已經怔住，沒人説話”。

　　父親張先生跑到樓下，將4頁紙撿回，發現這些紙張是小博的《危重患者護理記錄》，且逐項都有護士簽字。

　　隨後，閆先生在該辦公室的廢紙簍中，發現寫著小博名字的多張碎紙片，便將紙片取出，同時大喊，“他們想毀滅原始病歷”。

　　他説，此時有名男醫生立即上前，將碎紙片從自己手中搶走。男醫生“愣了一陣，猶豫了下”，默不作聲，自行又將碎片丟回紙簍。

　　家屬介紹，當晚11時30分許，病案材料得以封存，家屬獲准將材料複印帶回。經比對，被扔的材料與封存材料有個別出入。

　　“他們這不是心虛嗎”？家屬質疑，醫生救治過程存有不當，應對小博之死負責。醫護人員有故意毀改病案等證據嫌疑。“我們只找到4張，如果還有更多的呢？”

　　【院方回應】

　　“護士緊張不知該怎麼辦”

　　對於“護士扔病案，醫生奪病案碎片”的疑問，北京航天總醫院醫務處才主任表示，確有女護士將紙張從窗戶扔出，但那是記錄過程中産生的無效廢棄文檔。

　　“那些其實都是廢紙”，才主任説，搶救過程中難以實時記錄。按照規定，搶救結束後的6小時內，相關人員須對記錄表進行補充。當日下午，醫護人員據實補記搶救病歷。任何一位危重病人的搶救病歷，都有可能需要補記或修改，因此會産生廢棄文檔。

　　才主任稱，當日下午5時30分前，小博的病案材料已交到病案室歸檔。當時感覺家屬情緒激動，該名年輕護士十分害怕、緊張。聽到家屬敲門，“拿在手裏的紙，不知道怎麼辦好了，一著急就開窗扔出去了”。

　　才主任表示，家屬在紙簍內發現的材料碎片，屬廢棄的無效文件。由於紙簍內可能還有其他患兒的廢棄材料，若小博家人帶離，會導致他人信息外泄，故醫生上前搶奪。院方並未故意篡改、毀壞病案材料。當晚已將全部病案封存，並提醒家屬複印一份帶出。無論家屬選擇何種途徑，院方都會積極配闔家屬按法定途徑處理此事。

　　■ 進展

　　家屬報警要求立案調查

　　《醫療事故處理條例》第九條規定，嚴禁塗改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

　　昨日上午，由於認為醫護人員扔掉、搶奪病案材料，有毀滅證據材料的嫌疑。家屬報警求助，要求警方介入調查此事。

　　東高地派出所民警稱，須由相關醫療鑒定機構開展調查，被扔紙張被定性為證據，相關人員確實故意破壞，才會交由司法機關追究其責任。家屬可至派出所做筆錄，是否立案尚需核定。

　　昨日21時許，家屬稱，已到派出所做完相關筆錄，警方是否立案尚不確定。

　　前日上午，家屬向豐台區衛生局反映此事。至昨晚，家屬不滿院方態度，雙方尚未展開商談。

　　■ 説法

　　補記病案較為常見

　　家屬撿回材料主要為小博《危重患者護理記錄》的第7頁。與已封存材料對照，該頁13時24分時記錄欄目中，撿回的材料裏多出“靜點順利”四個字，同時多出13時31分、13時33分和13時45分的記錄。

　　北京某三甲醫院一兒科醫生説，“靜點順利”是指輸液過程正常，未出現破針等情況。該項情況並不是主要的病情狀況，一般不會成為患者死亡的原因。此情況未作記錄，不會影響醫療鑒定結果。

　　該醫生介紹，搶救過程中，醫護人員肯定無暇顧及實時記錄，事後及時補記即可。

　　他説，工作中確實會出現因寫錯等情況産生的廢表，最終應以歸檔存放的材料為準。對於廢棄材料如何銷毀處理，目前沒有統一規定，依各醫院實際情況而定。“但直接從窗戶扔掉，確實不妥”。

　　本版采寫/攝影 本報記者 段修健