記者探秘艾滋檢驗最後一關:穿防護服還得剪指甲

拍照時，小新要求擋住面孔。新華社 發

醫生在安全櫃裏操作。張筠 攝

消毒很重要。張筠 攝

檢測HIV的核心機器。張筠 攝

　　陰影逼近(1982-1985年)

　　1981年，人類首次發現了艾滋病……

　　1982年，艾滋病病毒隨血液製品傳入中國；

　　1983年－1985年，帶有艾滋病病毒的血液製品感染4例中國血友病病人。

　　中國首例輸入艾滋病(1985年)

　　1985年，一名美籍阿根廷艾滋病人來華旅遊，死於北京，後被確診為艾滋病。

　　1987年，當時認為，艾滋病在中國是可以控制的，因為同性戀和亂交在中國是被禁止的。

　　從國外輸入到在國內散播(1989—1994年)

　　1989年8月19日，負責雲南省艾滋病監測工作的病毒科科長馬瑛利用同學關係，到瑞麗市戒毒所採得吸毒人員血清50份，檢測發現HIV陽性者26份。此後，在雲南吸毒人群中共發現HIV感染者146例，這標誌著艾滋病已由從國外輸入發展到在國內的散播。

　　感染者高速增長(1995—2000年)

　　1995年，中國艾滋病感染人數的示意圖上，一直上揚的曲線呈現45度角跳高而升：我國中部一些地區發現了不少感染者；監測人員起初的習慣是，哪一個地區出現感染者，就在地圖上那一部分打紅點；2000年，這項工作停止了：中國地圖上已經沒有被艾滋病遺漏的省份。

　　遏制艾滋，時間已不多(2001年以來)

　　2001年起，中央財政艾滋病防治專項經費增加到1億元，並投資12.5億元國債、地方配套10億元用於加強中西部地區的血站基礎建設和設備投入，對控制經採供血途徑傳播艾滋病發揮了重要作用。

　　2009年新公佈的數據顯示，當年新增感染者就達4.8萬例。

　　江蘇一共檢出艾滋病感染者近5000人

　　12月1日，又一個艾滋病防治日。艾滋病離我們很遠？其實未必。記者了解到，江蘇的艾滋病患者正以每年20%的速度遞增，截至到今年9月已累計檢出艾滋病感染者近5000人。

　　江蘇省疾控中心副主任羊海濤告訴記者，今年1到9月份，江蘇新增艾滋病感染者600多人。從全國的情況來看，七八成感染者是農民，這與早年邊境上一些農民吸毒情況比較嚴重以及90年代時農村農民存在賣血的情況有關。

　　而在江蘇，男同性戀者感染艾滋病人數增加較快，將近佔到去年檢出人數的1/3。“男同性戀之間性行為傳播艾滋病病毒的幾率比男女性行為要多10倍！”

　　“男同性戀”成高危人群

　　為什麼同性戀者成為高危人群？一位多年從事防艾工作的專家告訴記者，同性戀者多活動於“地下”，他們很多人尋找和結識伴侶多從網絡、酒吧等處，發展一夜情，一些人彼此不暴露真實的姓名、住址和工作地點；在情感上，由於無法和異性戀享受同樣的尊重，造成了很多同性戀者感情關繫上的脆弱，很多人不止一個性伴，一旦一人感染，就會造成HIV病毒的傳播。另外，直腸黏膜本身的結構造成其抵抗力較脆弱，直腸肛門容易受到創傷，病毒容易侵入，直腸內環境也適合HIV病毒存活較長時間，這就是男同性戀之間的性行為更易傳播HIV的重要原因。由於受社會輿論的制約，不少“男同性戀”還要結婚生子，這也將導致艾滋病向一般人群蔓延。

　　在男同性戀群體中，既有高級知識分子、青年大學生、工薪階層，也有普通民工。由於很多人本身都是高知群體，他們對應該戴安全套等防護知識很熟悉，但實際上，很多“男同性戀”在性行為中仍沒有使用安全套的習慣。所以也曾有專家提出，現有市面上流通的安全套都是針對普通人群使用的，建議有關廠家能針對這一群體專門開發一種安全套。

　　由於“同志”人群圈子比較封閉，所以疾控部門在對這一群體進行干預上也比較困難。在外地，曾有防艾組織發展男同性戀者做志願者，進入到他們隱蔽的集會場所，向其他男同性戀者發放安全套的工作方法，稱為“男同干預男同”。

　　一家最安靜的門診 房門緊閉一點聲音也沒有

　　江蘇省疾病預防控制中心皮膚病性病艾滋病門診部，在普通人眼裏具有一定神秘感，而這裡開展艾滋病自願免費檢測諮詢也有多年。昨天，記者來到門診時發現，這裡很安靜，而且對諮詢者的隱私保護得非常好。不需要留下真實姓名，就可以得到醫生專業的風險評估，是否接受檢測也是自願。

　　這大概是南京最安靜的門診部，在門口挂的牌子上，只寫了性病皮膚病門診，並未提到“艾滋病”三個敏感的字眼。在與其他醫院門診部門庭若市的熱鬧相比，這裡空空蕩蕩。幾個挂著諮詢觀察室牌子的房間，都是房門緊閉。

　　這才下午3點多就下班了？一名護士告訴記者，沒有下班，裏面的醫生正在一對一的諮詢。在諮詢室門外，幾名20多歲，穿著時尚的年輕男子正在安靜地排隊等候，整個門診一點聲音都沒有。

　　10多分鐘後，諮詢室的門開了，一名醫生送一名年輕男子出門，邊走還邊叮囑一番。記者看見，諮詢室裏還有一層屏風，即便門開著也看不到裏面的人，保證了諮詢者的“絕對隱私”。

　　據了解，艾滋病自願諮詢檢測是目前控制艾滋病流行的最有效措施之一，市民都可以在此接受艾滋病免費諮詢和檢測。

　　門診部管文輝主任告訴記者，只要在掛號窗口領一張諮詢服務表，不需要留下自己的名字。醫生會仔細地詢問諮詢者，為其評估風險，以確定諮詢者是否需要進行檢測，以及是否處於艾滋病感染的“窗口期”。在知情同意的基礎上，諮詢者自願選擇是否接受HIV檢測。很多情況下，儘管檢測是陰性，但是有的人不放心，還會一遍又一遍地來檢測，這時候醫生還要為“恐艾症”提供心理疏導。

　　一個最謹慎的實驗室

　　記者換上防護服，剪掉指甲進入房間裏沒玻璃器皿，全是塑料的

　　現在，江蘇各級疾控、多個二級以上醫院和採供血機構都可以進行艾滋病的篩查檢測。但是否感染艾滋病的“終審判決”，需要經過艾滋病確證實驗室的確認。目前，江蘇共有1個省級確證中心實驗室、11個確證實驗室，承擔著最終的確證實驗。昨天，記者來到了江蘇省艾滋病確證中心實驗室——

　　進實驗室“全副武裝”

　　這個江蘇唯一省級艾滋病確證中心實驗室，位於江蘇省疾控中心五樓。經過長長的走廊，記者來到實驗室的第一個區域——“清潔區”。在清潔區，工作人員必須從頭到腳“全副武裝”，換鞋，穿上專用的防護服，戴上口罩、工作帽和手套。隨後，全副武裝的工作人員經過半污染區，進入的是實驗室最核心的區域——“污染區”。進入實驗室的工作人員必須摘除首飾，修剪手上的長指甲，以免刺破防護手套，實驗工作人員皮膚表面如果有破損，必須經過特殊處理。

　　“這個實驗室，它強調的是生物安全防護。”工作人員徐曉琴告訴記者，其實這樣的實驗室並不少見，目前所有的醫療機構的實驗室都是按這個要求建的，“因為你不知道哪一份血樣標本中含有潛在的危險因子，艾滋病、肝炎病毒等，都可以通過血液途徑傳播，所以做好防護是很重要的。”徐曉琴説，這裡的工作人員，也必須通過專業培訓，並從事病毒、血清學檢驗工作三年以上。

　　要做4次實驗過三關

　　所謂的確證實驗室，主要是對篩查陽性的血液樣本進行確證。當醫院、疾控或是採供血中心等機構將篩查出陽性的樣本送到這裡後，確證實驗室的工作人員還會再進行一次復檢，復檢仍為陽性的進入確證程序。專家表示，運用國際通用的蛋白印跡的方法，通過近20個小時的實驗，如果顯現特異性條帶達到規定的數量以上則判為陽性。

　　是否感染了艾滋病，從初篩到確證，一共過三關，進行四次實驗方能確定。徐曉琴告訴記者，僅僅初篩呈陽性的，不可以發陽性報告，也不會告知個人檢查結果。經過確證中心實驗室最終確證為陽性的，要告知個人檢測結果，同時進行相應的隨訪和流行病學調查。

　　會不會兩次檢測都是陽性，最後確證為陰性的？工作人員告訴記者，也有這樣的可能，有時會出現初篩假陽性，但確證實驗是可以排除的。

　　沒玻璃器皿，全是塑料的

　　整天和這些艾滋病標本打交道的實驗人員如何保護自己，這引起了記者的好奇。

　　記者觀察到，全副武裝的工作人員在一個特製的操作臺上進行操作。工作人員胡海洋告訴記者，這叫Ⅱ級生物安全實驗櫃，這種實驗櫃有寬大的保護罩可以讓實驗人員的面部和操作臺隔離，相當於戴上手套的手接觸到操作臺區域，這樣的操作臺還能産生氣流使空氣向實驗人員相反的方向流動，從而保證污染的空氣不進入實驗人員的鼻腔。

　　徐曉琴告訴記者，一般來説，他們會用含氯的消毒劑對地面、臺面等經常接觸的地方進行反復消毒，她解釋説這是因為HIV病毒對含氯的消毒劑比較敏感。

　　記者還觀察到，在整個實驗室中，沒有一個玻璃容器，量杯等都是塑料的，這也是為了保護操作人員，防止被玻璃劃破。

　　最後，工作人員告訴記者，所有醫療廢物都要經過高壓消毒後再由專業的機構回收。

　　愛與尊重

　　同一個單元，同一間廚房，

　　同一隻暖瓶，同一張餐桌，

　　他吃艾滋病人做的飯，

　　他吸艾滋病人遞的煙……

　　他是一個志願者。

　　揭秘志願者的“艾滋生活”

　　和感染者共用餐具，共用衛生間

　　事實上，在我們這座城市裏，有這麼一些人，每天都在與艾滋“親密接觸”——他們不是艾滋病人，而是志願者。為了讓更多人解除對艾滋病的不必要的恐懼，懂得如何預防以及對感染者進行必要的干預和關愛，這些志願者們每天都在做著努力。

　　小新(化名)，34歲，中等瘦削的身材，娃娃臉，顯得比實際年齡小很多。接觸之後，最大的感觸是他外表的稚嫩與內心強大形成的強烈反差。

　　作為一個事業有成的生意人，他做志願者已經四年了。四年裏，他經常與感染者親密接觸，不分吃喝，也沒有被感染。

　　小新的二手車生意做了十幾年了，比較熟練，也有人幫忙打理。因此，一年中，他基本上有七八個月和艾滋病患者李虎他們在一起。

　　為了節約開支，大家不喝桶裝水，都是用自來水燒開後灌在暖瓶裏，每個人根據需求自己倒來喝。

　　杯子都是自己的杯子。來了客人，就用一次性紙杯招待。和我們想像的不一樣，這些感染者們做飯吃飯與普通人家無異。他們和志願者的餐具是共用的，並沒有飯館裏提倡的公筷。

　　“有時，哪個人感冒了，我們也會拿出一雙公筷來，不是因為艾滋，是因為害怕傳播感冒病毒。”

　　衛生間也是人們敏感的地方。經常跟感染者共用衛生間會不會被感染？“不會。但是要注意不要共用洗漱用品和剃鬚刀就可以了。”小新接著説，“現在共用這些工具的情況也不多了。”

　　“其實他們都很善良。”小新説，這是他和感染者們親密接觸後的真實體驗。“他們在做飯的時候特別小心，哪怕手上有一點小傷口，都會及時用創可貼貼上，害怕傳染給我。同時，提醒我也這樣。”

　　作為一個男人，以前，小新是不在乎一點小傷口的，現在，他們的創可貼使用率很高。

　　小新的存在：

　　讓感染者家屬心裏有底

　　在這裡，小新是唯一的非感染者。“我常和他們開玩笑，在這裡，不是我歧視你們，是你們不許歧視我。”他的樂觀給感染者莫大的安慰。“一個感染者知道HIV陽性之後，每天夜裏兩點用公用電話和我們交流。直到兩三個月後，他才現身。整個吃飯過程中都在瞄我，見我大大方方地夾菜，他才放心。飯後，他遞給我一支煙，我接過來吸了。他當即就哭了，説知道自己感染以來，總躲著人，還是第一次給別人遞煙。”

　　小新做的更多的是感染者家屬的心理干預。“感染者家屬其實很脆弱。他們既害怕親人死掉，又害怕自己被感染。我整天和感染者吃住在一起也沒事，這個事實本身，勝過任何説教。”

　　小新的顧慮：

　　讓父母完全理解很難

　　小新是河北省人。在老家有過一次婚姻，離了。對於他從事志願者工作，二老是知道的，但是，他們並不知道小新每天與感染者吃住在一起。因此，小新告訴記者要用化名，照片也不要太清晰。“我的父母都是農民，想給他們講清楚艾滋病沒有這麼可怕很難。所以，我不願意讓他們知道我現在的處境。” 　　 綜 合