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多人食龍蝦導致肌肉溶解 醫生疑"洗蝦粉"致病

發佈時間:2010年08月23日 05:03 | 進入復興論壇 | 來源:新華報業網-揚子晚報

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  揚子晚報8月23日報道 腰酸、背痛,臉色煞白,站都站不起來——21日下午,當27歲的程小姐從江蘇省人民醫院急診科轉入腎科病房的時候,腎科劉佳主任醫師還以為來了什麼重病號。問清情況之後才知道,原來又是禍起龍蝦。“這已經是這兩天病房收治的第三個了。”劉佳主任醫師説。記者了解到,這一星期以來,省人民醫院收治的因食用龍蝦出現身體問題的,已經達到了十多人。

  省人民醫院收治的這些病人並不是特例。從今年七月份開始,南京鼓樓醫院急診科也陸續收治了因食用龍蝦而入院的病人。與普通龍蝦帶來的食物中毒不同的是,這些患者並沒有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀,而均表現為肌肉酸痛難忍,醫生診斷為橫紋肌溶解症。情況嚴重的還因腎功能受損,出現了“醬油尿”。

  最新病例 4人吃同一家飯店龍蝦,3人倒了

  在江蘇省人民醫院腎科病房,小宮躺在病床上玩著遊戲機。“已經沒有問題了,醫生説要留院觀察一下,看是不是有腎功能損傷。”小宮今年21歲。她告訴記者,自己是在20日淩晨一兩點吃的龍蝦。“爸爸和朋友一起去飯店吃飯,給我和媽媽打包回來的,我大概吃了十來只吧,還喝了點啤酒。”早上7點左右,小宮就開始覺得全身酸痛,連呼吸也不是那麼順暢,小宮媽媽出現症狀的時間還要更早一點。兩人被送到了省人民醫院急診科。“爸爸沒有事,但爸爸的朋友也出現了問題,去了另外一家醫院。”

  因為兩人病情嚴重,所以從急診科轉到腎科。檢查結果顯示,兩人血液中肌紅蛋白分別高達4000μg/L和6000μg/L。“正常人這個數值不會超過50,如此高的肌紅蛋白説明這對母女的肌肉出現了溶解。”

  與小宮母女不同的是,27歲的程小姐食用的龍蝦是買來自己加工的。在食用龍蝦僅僅幾個小時之後,程小姐就出現了全身酸痛的症狀,“背痛得非常厲害,像針刺一樣。”此外程小姐還覺得呼吸有些困難,但沒有一般食物中毒之後噁心、嘔吐、拉肚子的症狀。

  在被送到省人民醫院後,醫生問清病史之後初步確認與曾經食用龍蝦有關。檢查顯示,程小姐的肌紅蛋白在1000μg/L左右,但已經出現了尿蛋白,因此腎臟功能受到了影響。

  病情釋疑 肌肉怎麼會溶解?

  在小宮的病歷上,記者看到醫生診斷為“肌紅蛋白血症”,而在鼓樓醫院則診斷為橫紋肌溶解症。劉佳主任醫師表示,這兩種診斷其實是相同的,因為肌肉溶解,病人血液中才出現了高肌紅蛋白。

  劉佳主任告訴記者,一般來説,肌肉溶解主要是由於擠壓、外傷、劇烈運動等因素造成的肌肉損傷引起的,此外一些對肌肉産生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動劑、苯丙胺、毒品等藥物也會使肌肉溶解。因為肌肉細胞膜被破壞,使得肌肉細胞中的內容物被釋放到血液中,這些內容物就包括大量的肌紅蛋白。由於肌紅蛋白需要通過腎臟來排出體外,而肌紅蛋白本身就是個“大個子”,所以很容易阻塞腎小管,影響腎功能。症狀較輕的會産生血紅蛋白尿,嚴重的還會引起急性腎衰竭。

  對肌紅蛋白血症患者,醫生會採用鹼化尿液處理,並給患者輸液、讓患者多飲水,以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉的。

  “禍首”追究 用排除法推斷,洗蝦粉嫌疑最大

  根據省人民醫院的急診記錄,一週以來已收治因食用龍蝦而出現肌肉酸痛、僵硬症狀的病人十多人。這些病人以中青年人為主,分佈上比較分散,既有在飯店食用加工好的龍蝦,也有買了龍蝦回家自己加工的。除南京外,還有個別病人是從外地轉過來的。

  “從流行病學的調查方法,我們收治的病人出現食用過龍蝦的症狀,從食用龍蝦到發病的時間差不多,症狀也相同,所以我們可以確定,收治肌紅蛋白血症的病人和曾經食用龍蝦有關。”劉佳主任這樣表示。

  可以確定“肇事”的是龍蝦,但以往龍蝦食物中毒多表現為嘔吐、腹瀉等腸道症狀,這次病例則是肌肉溶解,情況明顯不同。多名病例集中出現,這在以往也是沒有的。“龍蝦生存的環境出了問題、龍蝦在運輸過程中受到了污染,在清潔、烹制的過程中出了問題,都有可能導致這種結果。”

  最先發現“龍蝦病例”的鼓樓醫院急診檢驗科醫生也一直都在追蹤這些病例,並且發現其中還存在著不少疑點。鼓樓醫院接診的病例所食用的龍蝦基本上是自家燒煮的,且是紅燒,所以細菌性食物中毒的可能性不大。“重金屬殘留説”也可以基本被否定,因為重金屬殘留對人體的傷害是積累下來的,也不會立即表現出來,相比較化學物質中毒、有機中毒的可能性更大。

  幾位患者的描述讓醫生們有了點線索,他們描述的龍蝦都是特別大,看上去特別乾淨。為此醫生下班後還專門問了小區附近的一個賣龍蝦的小販。小販承認自己的龍蝦是洗蝦粉洗的,但是具體洗蝦粉是什麼成分,小販也説不上來。

  健康提醒 掉鉗的龍蝦要慎食

  醫生提醒,龍蝦本身生存的環境藏污納垢,龍蝦頭部又是最容易吸附重金屬和細菌的部位,所以食用小龍蝦,最好要去頭。活龍蝦在買來後,最好放在清水裏養24-36小時,使其吐凈體內的泥沙等雜質。在加工龍蝦時,它兩鰓裏的臟東西要清除,因為鰓毛裏面吸附了很多細菌,最好是把鰓剪掉,蝦殼最好用刷子刷洗。龍蝦細爪的根部最容易藏污納垢,一定要剪掉。最後還要經過刷、洗才能烹飪。

  另外,龍蝦是否用洗蝦粉洗過靠吃是無法品嘗出的,但可以通過觀察來鑒別。用洗蝦粉洗過的小龍蝦,往往看上去非常乾淨,色澤也很光鮮。但是被腐蝕過後的小龍蝦蝦鉗很容易脫落,如果餐桌上的小龍蝦蝦鉗普遍比較少的話,使用洗蝦粉的可能性就比較大。

  周寧人 楊彥 于丹丹